Hipertensão Intra-Abdominal: Manejo no Pós-Operatório

UNICAMP/HC - Hospital de Clínicas da Unicamp - Campinas (SP) — Prova 2015

Enunciado

Mulher, 25 anos, vítima de agressão física, deu entrada no pronto-socorro com dor abdominal. Exame físico: PA = 80 x 40 mmHg; FC = 130 bpm. Pulmões: murmúrio vesicular simétrico bilateral. Abdome: distendido, descompressão brusca dolorosa. Toque retal: sem alteração. Ultrassonografia FAST: líquido livre nos espaços hepatorrenal e hepatoesplênico. Realizada reanimação volêmica e laparotomia exploradora com reparação das lesões intracavitárias. No fechamento da cavidade abdominal, as alças intestinais estavam edemaciadas. Durante o ato cirúrgico foram administrados 10 litros de solução cristaloide, 4 unidades de concentrado de hemácias e 4 unidades de plasma fresco congelado. No terceiro dia de pós-operatório, sob ventilação mecânica, a Pressão Intra-Abdominal (PIA)é de 15 mmHg. A CONDUTA É:

Alternativas

1. A) Adequar, se necessário, a analgesia e o relaxamento da parede abdominal.
2. B) Realizar tomografia computadorizada de abdome e laparotomia, se líquido livre.
3. C) Indicar laparotomia exploradora e peritoneostomia.
4. D) Administrar corticoide e adequar, se necessário, parâmetros de ventilação

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