Hipertensão Intra-abdominal: Classificação e Manejo Crítico

SEMUSA (SMS) Macaé — Prova 2019

Enunciado

Mulher de 35 anos vitima de trauma abdominal fechado apresenta lesão de fígado grau IV no segmento VI e VII, o exame de tomografia computadorizada de abdome com contraste venoso mostra blush de contraste e liquido livre na cavidade abdominal. O cirurgião do plantão resolveu realizar uma laparotomia exploradora e no ato operatório, decidiu por uma cirurgia de controle de danos. A paciente foi encaminhada ao centro de terapia intensiva (CTI) onde ficou em ventilação mecânica. Após 48 horas da primeira cirurgia, foi reoperada. Ao inventário da cavidade abdominal, após a retirada das compressas cirúrgicas, não apresentava mais sangramento, e foi então realizado o tratamento operatório definitivo. Foi encaminhada novamente ao CTI. No terceiro dia de pós-operatório da cirurgia definitiva, a paciente evolui com distensão abdominal, hipotensão arterial, oligúria e diminuição da capacidade de ventilação. O médico intensivista decidiu medir a pressão intra-abdominal com a introdução de uma sonda de Foley até a bexiga, e um transdutor de pressão conectado à sonda. Marque a alternativa correta em relação a hipertensão intra-abdominal;

Alternativas

1. A) A pressão intra-abdominal normal está situada entre 5 a 7 mmHg e não há variação da sua medida em relação ao índice de massa corporal ou à posição do paciente no momento da medição.
2. B) A pressão anormalmente elevada são superiores a 7 mmHg e são graduadas por gravidade de acordo com a severidade de 1 a 5 graus de hipertensão intra-abdominal.
3. C) A hipertensão abdominal grau 3 pode variar de 21-25 mmHg, com diminuição do débito cardíaco, diminuição da taxa de filtração glomerular e seu tratamento é a descompressão cirúrgica.
4. D) A hipertensão abdominal grau 4 e 5 apresentam uma diminuição do débito cardíaco, diminuição da pressão venosa central e diminuição da taxa de filtração glomerular e seu tratamento é a descompressão cirúrgica.
5. E) A obesidade mórbida tem demonstrado que o grau de pressão intra-abdominal com a elevação da cabeceira aumenta cerca de 10 mmHg, e os pacientes apresentam um grau de hipertensão abdominal grau 3.

Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.