Hipertensão Intra-Abdominal: Diagnóstico e Manejo na UTI

USP/HCRP - Hospital das Clínicas de Ribeirão Preto (SP) — Prova 2015

Enunciado

Mulher, 55 anos, com diagnóstico de pancreatite aguda grave, internada em leito intensivo há sete dias com via aérea definitiva estabelecida, recebeu 15 litros de cristaloides, apresenta hipóxia e retenção de CO₂, hipotensão, oligúria, abdome tenso e distendido: O ultrassom de abdome não evidenciou líquido lívre na cavidade abdominal.Mensurada pressão intra-abdominal (PIA) = 14 mmHg. Qual o diagnóstico e conduta mais adequada?

Alternativas

1. A) hipertensão intra-abdominal, evacuação do conteúdo gastrointestinal, melhora da sedação/ analgesia, otimização da administração de fluídos e uso de droga vasoativa.
2. B) síndrome compartimental abdominal, uso de droga vasoativa, melhora da perfusão tecidual, e encaminhar doente para descompressão abdominal com manutenção temporária da cavidade abdominal aberta.
3. C) hipertensão intra-abdominal, monitorização de PIA de 4 em 4 horas, e na manutenção dos seus valores =14 mmHg encaminhar doente para descompressão abdominal com manutenção temporária de cavidade abdominal aberta. 
4. D) síndrome compartimental abdominal, correção do balanço hídrico positivo com uso de diuréticos, lavagem intestinal e restrição de fluídos.

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