Santa Casa de Campo Grande (MS) — Prova 2026
Mulher de 30 anos, G2P1, com 22 semanas de gestação, PA de 150x94 mmHg, sem proteinúria. Qual o diagnóstico mais provável?
PA ≥ 140/90 após 20 sem SEM proteinúria ou sinais de gravidade = Hipertensão Gestacional.
O diagnóstico de hipertensão gestacional exige níveis pressóricos elevados surgindo após a 20ª semana em paciente previamente normotensa, sem evidência de proteinúria.
As síndromes hipertensivas na gestação são as principais causas de morbimortalidade materna e perinatal no Brasil. A classificação correta é vital para o manejo clínico, pois determina a frequência do acompanhamento e o momento do parto. A hipertensão gestacional, embora muitas vezes apresente um curso mais benigno que a pré-eclâmpsia, requer monitoramento rigoroso, pois é um diagnóstico de exclusão que pode mascarar uma pré-eclâmpsia incipiente. O acompanhamento envolve a vigilância de sintomas visuais, cefaleia, dor abdominal e exames laboratoriais periódicos para detectar precocemente a transição para quadros mais graves.
A hipertensão gestacional é definida pela detecção de níveis pressóricos ≥ 140/90 mmHg em duas medidas com intervalo de 4 a 6 horas, ocorrendo após a 20ª semana de gestação em uma mulher previamente normotensa, sem a presença de proteinúria significativa (≥ 300mg em 24h ou relação proteína/creatinina ≥ 0,3) e sem sinais de disfunção de órgãos-alvo.
A principal diferença reside na presença de proteinúria ou sinais de gravidade (disfunção renal, hepática, neurológica ou hematológica). Se a paciente tem hipertensão após 20 semanas COM proteinúria, o diagnóstico é pré-eclâmpsia. Se NÃO houver proteinúria nem outros sinais de alerta, classifica-se como hipertensão gestacional. Vale lembrar que a hipertensão gestacional pode evoluir para pré-eclâmpsia em até 25% dos casos.
A hipertensão crônica é aquela diagnosticada antes da gravidez, antes da 20ª semana de gestação ou que persiste por mais de 12 semanas após o parto. Diferencia-se da gestacional justamente pelo momento do surgimento. Se uma paciente já apresenta níveis elevados na primeira consulta de pré-natal (antes das 20 semanas), ela é classificada como hipertensa crônica.
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