SGCH - Santa Genoveva Complexo Hospitalar (MG) — Prova 2015
Em gestantes, em que momento surge a maior probabilidade de hipertensão gestacional?
Hipertensão gestacional e pré-eclâmpsia surgem mais frequentemente no terceiro trimestre da gravidez.
A hipertensão gestacional é definida como o surgimento de hipertensão arterial após a 20ª semana de gestação, sem proteinúria. A maior probabilidade de seu desenvolvimento ocorre no terceiro trimestre, período de maior demanda placentária e alterações hemodinâmicas.
A hipertensão gestacional é uma das síndromes hipertensivas da gravidez, definida pelo surgimento de pressão arterial elevada (≥ 140/90 mmHg) após a 20ª semana de gestação em uma mulher previamente normotensa, sem a presença de proteinúria. É uma condição de grande importância clínica devido ao seu potencial de progressão para pré-eclâmpsia e suas complicações materno-fetais. A epidemiologia mostra que afeta cerca de 5-10% das gestações. A fisiopatologia da hipertensão gestacional e da pré-eclâmpsia está ligada a uma placentação anormal, que resulta em isquemia placentária e liberação de fatores antiangiogênicos na circulação materna, levando à disfunção endotelial sistêmica. Embora possa ocorrer a partir da 20ª semana, a maior probabilidade de desenvolvimento e manifestação clínica da hipertensão gestacional, e também da pré-eclâmpsia, é no terceiro trimestre da gravidez, quando as demandas placentárias e as alterações hemodinâmicas maternas são mais acentuadas. O diagnóstico é feito pela monitorização regular da pressão arterial durante o pré-natal. O tratamento envolve repouso, monitoramento rigoroso da pressão arterial, avaliação de proteinúria e acompanhamento do bem-estar fetal. O prognóstico é geralmente bom se a condição for bem controlada e não evoluir para pré-eclâmpsia. A atenção especial no terceiro trimestre é crucial para identificar precocemente a condição e intervir, se necessário, para evitar complicações graves como eclâmpsia ou síndrome HELLP.
Hipertensão gestacional é a elevação da pressão arterial (≥ 140/90 mmHg) que surge após a 20ª semana de gestação em mulher previamente normotensa, sem proteinúria.
A hipertensão gestacional é a hipertensão que surge após 20 semanas sem proteinúria. A pré-eclâmpsia é a hipertensão que surge após 20 semanas acompanhada de proteinúria ou sinais de disfunção de órgãos-alvo.
Os riscos incluem progressão para pré-eclâmpsia, eclâmpsia, restrição de crescimento intrauterino, parto prematuro, descolamento prematuro de placenta e, em casos graves, morte materna e fetal.
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