Hipertensão na Gestação: Diagnóstico e Conduta Inicial

MedEvo Simulado — Prova 2026

Enunciado

Camila, 31 anos, primigesta com 33 semanas de gestação, comparece à consulta de rotina no pré-natal de baixo risco. Ela está assintomática, negando cefaleia, distúrbios visuais ou dor em hipocôndrio direito. Ao exame físico, apresenta-se em bom estado geral, com pressão arterial de 142 x 94 mmHg, confirmada após 20 minutos de repouso. A altura uterina é de 31 cm, compatível com a idade gestacional, e os batimentos cardíacos fetais estão em 144 bpm, com movimentação fetal ativa referida. O edema de membros inferiores é discreto (+/4+), restrito aos tornozelos. Ela traz exames laboratoriais realizados há duas semanas, que estavam rigorosamente normais. Diante desse achado pressórico, qual o provável diagnóstico e a conduta inicial mais adequada para a elucidação do caso?

Alternativas

1. A) Hipertensão gestacional; iniciar alfametildopa 250 mg de 8/8 horas e orientar retorno em uma semana para controle.
2. B) Hipertensão gestacional; solicitar relação proteína/creatinina em amostra isolada de urina, hemograma, transaminases e creatinina.
3. C) Pré-eclâmpsia; internação imediata para monitorização pressórica rigorosa e administração de sulfato de magnésio.
4. D) Hipertensão arterial crônica; solicitar fundo de olho e proteinúria de 24 horas para avaliar lesão de órgão-alvo prévia.

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