Hipertensão na Gestação: Escolha Segura de Anti-hipertensivos

PMFI - Prefeitura Municipal de Foz do Iguaçu (PR) — Prova 2021

Enunciado

As alterações hipertensivas da gestação estão associadas a complicações graves fetais e maternas e a um risco maior de mortalidade materna e perinatal. Marque a resposta correta:

Alternativas

1. A) No tratamento da HAS leve, na grávida, está contra-indicado medidas não farmacológicas, já que prejudicam o ganho ponderal necessário na gravidez.
2. B) Nas formas moderada e grave pode-se optar pelo tratamento usual incluindo os inibidores da enzima conversora de angiotensina II (IECA).
3. C) A metildopa é a medicação mais bem estudada para uso na gestação.
4. D) Conceitua-se hipertensão arterial na gestação somente quando os níveis observados da pressão arterial estão acima de 160/110 mmHg.

Pérola Clínica

Metildopa = anti-hipertensivo de 1ª linha mais seguro e estudado na gestação.

Resumo-Chave

A metildopa é o anti-hipertensivo de escolha na gestação devido ao seu perfil de segurança bem estabelecido e ampla experiência de uso. IECAs são contraindicados pela teratogenicidade. Medidas não farmacológicas são importantes e não prejudicam o ganho ponderal.

Contexto Educacional

As síndromes hipertensivas da gestação, incluindo hipertensão gestacional e pré-eclâmpsia, são as principais causas de morbimortalidade materna e perinatal globalmente. O manejo adequado é crucial para minimizar riscos, e a escolha do tratamento anti-hipertensivo deve considerar a segurança fetal e materna. O diagnóstico de hipertensão na gestação é feito com níveis pressóricos ≥ 140/90 mmHg em duas ocasiões, com 4 horas de intervalo, após 20 semanas de gestação. A metildopa é o anti-hipertensivo mais estudado e seguro, sendo a primeira escolha. Outras opções incluem nifedipino e hidralazina. É fundamental evitar medicamentos contraindicados, como IECAs e BRAs, devido aos riscos de teratogenicidade e toxicidade fetal. O tratamento visa controlar a pressão arterial para prevenir complicações maternas, sem comprometer a perfusão placentária, e deve ser individualizado conforme a gravidade e as comorbidades da paciente.

Perguntas Frequentes

Qual é o medicamento de primeira linha para tratar hipertensão na gestação?

A metildopa é considerada o medicamento de primeira linha para o tratamento da hipertensão na gestação, devido à sua segurança e eficácia comprovadas ao longo de décadas de uso.

Quais classes de anti-hipertensivos são contraindicadas na gravidez?

Os inibidores da enzima conversora de angiotensina (IECA) e os bloqueadores do receptor de angiotensina (BRA) são contraindicados na gravidez devido aos seus efeitos teratogênicos e risco de insuficiência renal fetal.

As medidas não farmacológicas são úteis no tratamento da HAS leve na gestação?

Sim, medidas não farmacológicas como dieta hipossódica, exercícios físicos leves e controle de peso são importantes e seguras para o tratamento da hipertensão leve na gestação, complementando a terapia medicamentosa quando necessária.

Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.