HVV - Hospital Vaz Monteiro - Lavras (MG) — Prova 2024
Analise a lista de medicamentos anti-hipertensivos apresentada abaixo. Marque (V) para aqueles permitidos durante a gestação e (F) para os não permitidos.1. Atenolol.2. Hidralazina.3. Enalapril.Sendo, (V) para permitidos e (F) para não permitidos, é CORRETO afirmar:
IECA (Enalapril) é CONTRAINDICADO na gestação; Hidralazina é permitida; Atenolol é controverso, mas geralmente evitado no 1º trimestre.
O tratamento da hipertensão na gestação exige cautela na escolha dos medicamentos devido aos riscos teratogênicos. IECA e BRA são contraindicados em qualquer fase da gestação. Hidralazina é uma opção segura, enquanto betabloqueadores como o Atenolol são usados com ressalvas, especialmente no primeiro trimestre.
O manejo da hipertensão na gestação é um desafio clínico, pois a escolha dos medicamentos deve equilibrar o controle da pressão arterial materna com a segurança fetal. A hipertensão gestacional, pré-eclâmpsia e hipertensão crônica são condições que exigem atenção e tratamento adequados para prevenir complicações graves para a mãe e o bebê. A seleção dos anti-hipertensivos é crucial, considerando os potenciais efeitos teratogênicos e fetotóxicos. Medicamentos como os Inibidores da Enzima Conversora de Angiotensina (IECA), exemplificados pelo Enalapril, e os Bloqueadores do Receptor de Angiotensina (BRA) são absolutamente contraindicados durante toda a gestação. Eles estão associados a malformações fetais, disfunção renal fetal, oligodrâmnio e óbito fetal, especialmente quando usados no segundo e terceiro trimestres. Por outro lado, alguns medicamentos são considerados seguros e eficazes. A metildopa é frequentemente a primeira escolha para hipertensão crônica na gravidez. Labetalol (um beta-bloqueador alfa e beta adrenérgico) e nifedipino (um bloqueador dos canais de cálcio) também são opções seguras. A hidralazina, um vasodilatador direto, é utilizada principalmente em emergências hipertensivas na gestação, como na pré-eclâmpsia grave. O atenolol, um beta-bloqueador, é geralmente evitado no primeiro trimestre devido a possíveis associações com restrição de crescimento fetal, mas pode ser usado em situações específicas sob estrita monitorização.
Os anti-hipertensivos de primeira linha considerados seguros na gestação incluem metildopa, labetalol e nifedipino de liberação prolongada.
Os IECA são contraindicados na gravidez devido ao seu potencial teratogênico, especialmente no segundo e terceiro trimestres, podendo causar anomalias renais, oligodrâmnio, restrição de crescimento fetal e óbito fetal.
Sim, a hidralazina é um vasodilatador direto que pode ser utilizado com segurança na gestação, especialmente em situações de emergência hipertensiva, como na pré-eclâmpsia grave.
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