Hipertensão em Idosos: Manejo e Escolha Terapêutica

SMS Curitiba - Secretaria Municipal de Saúde de Curitiba (PR) — Prova 2025

Enunciado

Sobre o manejo da hipertensão arterial em idosos, pode-se afirmar:

Alternativas

1. A) O efeito redutor da pressão arterial com restrição de sódio é menor em idosos.
2. B) Em idosos, a pressão arterial diastólica (PAD) é o principal preditor de risco para doença coronariana, sendo o alvo terapêutico principal.
3. C) A associação de bloqueadores de canais de cálcio dihidropiridínicos com diuréticos tiazídicos pode revelar-se especialmente útil em idosos com hipertensão sistólica isolada.
4. D) Em idosos frágeis o limiar de tratamento da pressão arterial sistólica é mais leniente: maior ou igual a 180 mmHg.

Pérola Clínica

Idoso + Hipertensão Sistólica Isolada → Tiazídico + BCC (Dihidropiridínico) é a associação de escolha.

Resumo-Chave

A hipertensão sistólica isolada é o padrão mais comum no idoso; a combinação de tiazídicos e bloqueadores de canais de cálcio é altamente eficaz na redução de desfechos.

Contexto Educacional

O tratamento da hipertensão no idoso visa reduzir o risco de AVC, insuficiência cardíaca e eventos coronarianos. A restrição de sódio é particularmente eficaz nesta população devido à maior sensibilidade ao sal. O manejo deve ser individualizado, considerando a fragilidade, a expectativa de vida e a presença de hipotensão ortostática, que deve ser sempre pesquisada através da medida da pressão em pé e sentado.

Perguntas Frequentes

Por que a hipertensão sistólica isolada é comum no idoso?

Com o envelhecimento, ocorre o enrijecimento das grandes artérias (perda de complacência), o que aumenta a pressão arterial sistólica (PAS) e mantém ou reduz a diastólica (PAD), resultando em hipertensão sistólica isolada e aumento da pressão de pulso.

Quais as drogas de primeira escolha para idosos?

Diuréticos tiazídicos (em doses baixas) e Bloqueadores de Canais de Cálcio (BCC) diidropiridínicos são preferidos, especialmente na hipertensão sistólica isolada, devido à sua eficácia comprovada em grandes ensaios clínicos como o SHEP e SYST-EUR.

Qual a meta pressórica para idosos frágeis?

Em idosos frágeis, as diretrizes recomendam maior cautela para evitar hipotensão ortostática e quedas. O limiar para início do tratamento costuma ser ≥ 160 mmHg de PAS, com metas mais lenientes (entre 140-150 mmHg) dependendo da tolerabilidade.

Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.