Santa Casa de São José dos Campos (SP) — Prova 2024
Paciente de 56 anos com diagnostico de Hipertensão Grau 1 e risco moderado cardiovascular. A linha de tratamento correta seria:
Hipertensão Grau 1 + risco cardiovascular moderado → iniciar terapia medicamentosa + mudanças estilo de vida.
Em pacientes com Hipertensão Grau 1 e risco cardiovascular moderado, a combinação de terapia medicamentosa e mudanças no estilo de vida é a abordagem mais eficaz. Apenas mudanças no estilo de vida seriam insuficientes para um risco moderado, e a terapia dupla geralmente é reservada para risco alto ou Grau 2/3.
A hipertensão arterial sistêmica (HAS) é uma doença crônica multifatorial, caracterizada por níveis elevados e sustentados da pressão arterial, sendo um dos principais fatores de risco para doenças cardiovasculares. A classificação da HAS e a estratificação do risco cardiovascular são fundamentais para guiar a conduta terapêutica, que visa reduzir a morbimortalidade associada. A fisiopatologia da HAS envolve complexas interações entre fatores genéticos, ambientais e mecanismos neuro-humorais. A estratificação do risco cardiovascular considera não apenas os níveis pressóricos, mas também a presença de lesão de órgão-alvo, diabetes, dislipidemia e outros fatores de risco. Pacientes com Hipertensão Grau 1 e risco cardiovascular moderado já apresentam um risco elevado de eventos, justificando uma abordagem mais agressiva. O tratamento da HAS é individualizado. Para Hipertensão Grau 1 com risco moderado, as diretrizes atuais recomendam a combinação de terapia medicamentosa com mudanças no estilo de vida. As mudanças no estilo de vida são a base do tratamento para todos os hipertensos, mas a medicação é necessária para atingir as metas pressóricas e reduzir o risco em pacientes com risco moderado ou alto. A escolha do anti-hipertensivo de primeira linha depende das comorbidades e características do paciente.
A Hipertensão Grau 1 é caracterizada por pressão arterial sistólica entre 140-159 mmHg e/ou pressão arterial diastólica entre 90-99 mmHg, conforme as diretrizes brasileiras de hipertensão arterial.
Em pacientes com Hipertensão Grau 1 e risco cardiovascular moderado, a terapia medicamentosa é indicada para reduzir o risco de eventos cardiovasculares futuros. As mudanças no estilo de vida são importantes, mas sozinhas podem não ser suficientes para atingir as metas pressóricas e reduzir o risco global.
As principais mudanças no estilo de vida incluem redução do consumo de sódio, aumento da ingestão de potássio, dieta DASH, perda de peso (se sobrepeso/obesidade), prática regular de atividade física, cessação do tabagismo e moderação no consumo de álcool.
Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.
Responder questão no MedEvo