Famema/HCFMM - Faculdade de Medicina de Marília (SP) — Prova 2021
Um paciente do sexo masculino com 40 anos de idade, previamente assintomático, procura uma UBS para avaliar quadro de hipertensão arterial. Nega tabagismo e etilismo. É sedentário. Não tem antecedentes familiares de doença cardiovascular. Ao exame físico, apresenta-se sem alterações, exceto por duas medidas de pressão arterial realizadas em consultas distintas. Ambas mostraram os seguintes valores: 145 mmHg × 95 mmHg.Tendo como base a 7.ª Diretriz Brasileira de Hipertensão Arterial, assinale a opção que apresenta a conduta inicial mais adequada a esse caso clínico.
HAS estágio 1 sem lesão de órgão-alvo ou alto risco CV → iniciar com mudança de estilo de vida.
Paciente com hipertensão estágio 1 (PA 140-159/90-99 mmHg), sem comorbidades ou lesão de órgão-alvo e sem alto risco cardiovascular, deve ter como conduta inicial a recomendação de mudanças no estilo de vida. A terapia medicamentosa é considerada se as medidas não farmacológicas não forem eficazes após um período de 3 a 6 meses.
A hipertensão arterial sistêmica (HAS) é uma condição crônica e multifatorial, caracterizada por níveis elevados e sustentados da pressão arterial. É um dos principais fatores de risco para doenças cardiovasculares, cerebrovasculares e renais, sendo uma das condições mais prevalentes na população adulta. O diagnóstico precoce e o manejo adequado são cruciais para prevenir complicações graves e melhorar a qualidade de vida dos pacientes. A fisiopatologia da HAS envolve uma complexa interação de fatores genéticos e ambientais, levando a disfunção endotelial, aumento da resistência vascular periférica e alterações na regulação do volume sanguíneo. O diagnóstico é feito com base em múltiplas aferições da pressão arterial em diferentes ocasiões. No caso apresentado, o paciente tem 40 anos, sem comorbidades ou lesão de órgão-alvo, e sua PA de 145/95 mmHg o classifica como hipertensão estágio 1. De acordo com as diretrizes brasileiras, para pacientes com hipertensão estágio 1 e baixo risco cardiovascular, a conduta inicial mais adequada é a implementação de mudanças no estilo de vida. Isso inclui dieta hipossódica, prática regular de exercícios físicos, controle do peso, cessação do tabagismo e moderação no consumo de álcool. A terapia medicamentosa é reservada para casos em que essas medidas não são eficazes após um período de observação ou para pacientes com maior risco.
A hipertensão arterial é classificada em estágio 1 (140-159/90-99 mmHg), estágio 2 (160-179/100-109 mmHg) e estágio 3 (≥180/≥110 mmHg), além de pré-hipertensão.
A conduta inicial é a recomendação de mudanças no estilo de vida, como dieta saudável, atividade física regular, cessação do tabagismo e moderação no consumo de álcool.
A medicação é iniciada se as mudanças no estilo de vida não forem suficientes para controlar a pressão arterial após 3 a 6 meses, ou imediatamente em pacientes de alto risco ou com lesão de órgão-alvo.
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