Manejo da Hipertensão em Pacientes com Diabetes e Obesidade

Universidade Federal de São Paulo - Escola Paulista de Medicina — Prova 2025

Enunciado

Mulher, 47 anos de idade, está em acompanhamento por obesidade e diabetes mellitus, em uso de metformina 2 g/dia e gliclazida 60 mg/dia. Exame físico: PA = 160/95 mmHg, FC = 75 bpm, IMC = 34 Kg/m², ausculta cardíaca e pulmonar sem alterações. Exames laboratoriais dentro dos limites da normalidade. Monitorização ambulatorial de pressão arterial mostrou média pressórica em 24 horas de 148/100 mmHg e descenso noturno de 9% para pressão arterial sistólica e 6% para pressão arterial diastólica. Além das medidas não farmacológicas, qual é a terapia medicamentosa anti-hipertensiva mais adequada dentre as opções a seguir?

Alternativas

1. A) Enalapril 10 mg de 12/12 horas associado a anlodipino 5 mg/dia.
2. B) Hidroclorotiazida 25 mg/dia associada a metildopa 500 mg de 12/12 horas.
3. C) Espironolactona 25 mg/dia associada a nebivolol 10 mg/dia.
4. D) Metoprolol 50 mg/dia associado a enalapril 10 mg 12/12h.

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