UERN - Universidade do Estado do Rio Grande do Norte — Prova 2022
Assinale a alternativa que apresenta o exame que poderia excluir lesão de órgão alvo em um paciente com hipertensão arterial sistêmica.
HAS: Microalbuminúria 24h → Exclui lesão renal precoce (órgão alvo).
A microalbuminúria de 24 horas é um marcador sensível e precoce de lesão renal em pacientes com hipertensão arterial sistêmica. Sua ausência, ou níveis normais, ajuda a excluir a presença de nefropatia hipertensiva incipiente, uma importante lesão de órgão alvo.
A hipertensão arterial sistêmica (HAS) é uma doença crônica de alta prevalência e um dos principais fatores de risco para morbimortalidade cardiovascular e renal. A detecção e prevenção de lesões de órgão alvo (LOA) são cruciais no manejo da HAS, pois indicam o impacto da doença e guiam a intensidade do tratamento. A avaliação de LOA é parte integrante da estratificação de risco do paciente hipertenso. Os órgãos mais afetados incluem coração, cérebro, rins, vasos sanguíneos e olhos. A microalbuminúria de 24 horas é um exame fundamental para a avaliação renal, pois detecta a excreção de pequenas quantidades de albumina na urina, que é um marcador precoce e sensível de disfunção endotelial e dano glomerular, mesmo antes da elevação da creatinina sérica ou proteinúria franca. A ausência de microalbuminúria, ou níveis dentro da normalidade, ajuda a excluir a presença de nefropatia hipertensiva incipiente, o que é um dado importante para a estratificação de risco e para o planejamento terapêutico. Outros exames para LOA incluem eletrocardiograma para hipertrofia ventricular esquerda, fundoscopia para retinopatia hipertensiva e avaliação da função renal pela taxa de filtração glomerular.
Os principais órgãos alvo incluem coração (hipertrofia ventricular esquerda, doença arterial coronariana), cérebro (AVC, encefalopatia), rins (nefropatia hipertensiva), vasos sanguíneos (doença arterial periférica) e olhos (retinopatia hipertensiva).
A microalbuminúria indica um aumento sutil na permeabilidade glomerular, sendo um dos primeiros sinais de dano renal e um preditor independente de risco cardiovascular e renal em pacientes hipertensos.
Outros exames incluem eletrocardiograma (para hipertrofia ventricular esquerda), ecocardiograma, fundoscopia (para retinopatia), creatinina sérica com cálculo da TFG e ultrassonografia de carótidas.
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