Hipertensão e Diabetes: Manejo com Albuminúria

SMS-SP - Secretaria Municipal de Saúde de São Paulo — Prova 2017

Enunciado

Homem, raça negra, 55 anos, apresenta diagnóstico de hipertensão arterial essencial há 10 anos e diabetes tipo 2 há dois anos. Encontra-se assintomático em uso de hidroclorotiazida 25 mg/dia, propranolol 80 mg/dia e metformina 1000 mg ao dia. Pressão arterial = 160 x 90 mmHg nos membros superiores, aferida em duas consultas seriadas. As auscultas cardíaca e pulmonar são normais. Os exames complementares revelam função renal normal, glicemia de jejum = 132 mg/dL, hemoglobina glicada = 6,0% e presença de albuminúria de 150 mg em 24 horas. O eletrocardiograma está ilustrado a seguir. (Conforme imagem do caderno de questões) Assinale a alternativa que contém a estratégia terapêutica mais adequada em relação ao controle pressórico desse paciente:

Alternativas

1. A) Suspender os medicamentos anti-hipertensivos, realizar um MAPA (monitorização ambulatorial da pressão arterial de 24 horas) após 1 semana e reavaliar a real necessidade de tratamento farmacológico da pressão arterial. 
2. B) Aumentar a dose do propranolol para 240 mg/dia e da hidroclorotiazida para 50 mg/dia.
3. C) Substituir o tratamento atual por um inibidor da enzima conversora da angiotensina. 
4. D)  Associar ao tratamento atual um inibidor da enzima conversora da angiotensina e um bloqueador dos receptores da angiotensina II.
5. E) Trocar o diurético atual pela espironolactona, pelo seu efeito remodelador cardíaco.

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