Santa Casa de Campo Grande (MS) — Prova 2026
Homem de 40 anos, com diagnóstico recente de hipertensão arterial, procura UBS para avaliação cardiovascular. Qual exame é indicado como parte da investigação inicial?
HAS inicial → ECG de repouso (rastreio de HVE e isquemia). Simples e obrigatório.
A avaliação inicial do hipertenso foca na estratificação de risco cardiovascular e na busca por lesões de órgãos-alvo (LOA), sendo o ECG o exame de escolha para triagem cardíaca.
A hipertensão arterial sistêmica (HAS) é um dos principais fatores de risco modificáveis para doenças cardiovasculares. O manejo inicial não se resume ao controle pressórico, mas à avaliação global do paciente. O ECG de repouso atua como um marcador prognóstico; a presença de HVE no exame aumenta significativamente o risco de eventos coronarianos e AVC. A integração dos achados laboratoriais (função renal e perfil metabólico) com o ECG permite ao clínico classificar o risco cardiovascular em baixo, moderado ou alto, direcionando a agressividade do tratamento farmacológico e as metas de pressão arterial.
De acordo com as diretrizes brasileiras de hipertensão, a rotina mínima inclui: análise de urina (para detectar proteinúria ou hematúria), potássio plasmático (rastreio de hiperaldosteronismo), creatinina plasmática (estimativa da taxa de filtração glomerular), glicemia de jejum e HbA1c, perfil lipídico completo (CT, HDL, TG), ácido úrico e o eletrocardiograma de repouso. Esses exames visam identificar fatores de risco associados e lesões subclínicas em órgãos como rins e coração.
O eletrocardiograma de repouso é uma ferramenta de baixo custo e alta disponibilidade para detectar sinais de hipertrofia ventricular esquerda (HVE), como os critérios de Sokolow-Lyon ou Cornell. Além disso, permite identificar arritmias (como fibrilação atrial, comum em hipertensos), distúrbios de condução e sinais de isquemia miocárdica prévia. Embora menos sensível que o ecocardiograma para HVE, sua especificidade é alta e é o exame de triagem recomendado.
O ecocardiograma não é indicado de rotina para todos os hipertensos. Ele deve ser solicitado quando há suspeita clínica de insuficiência cardíaca (dispneia, edema), evidência de HVE no ECG que precise de melhor quantificação, presença de sopros cardíacos, ou em pacientes com hipertensão de longa data ou difícil controle para avaliar a função sistólica e diastólica e a massa ventricular de forma mais precisa.
Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.
Responder questão no MedEvo