Medidas Não Farmacológicas no Controle da Hipertensão

UNESP/HCFMB - Hospital das Clínicas de Botucatu (SP) — Prova 2025

Enunciado

Assinale a alternativa correta sobre as medidas não farmacológicas para controle da HAS:

Alternativas

1. A) Em pacientes em uso de dieta rica em sódio, substituir cloreto de sódio por cloreto de potássio é recomendado para reduzir a pressão arterial e o risco cardiovascular.
2. B) A restrição de sal (cloreto de sódio) na dieta é recomendada para redução da pressão arterial, com restrição de menos de 4 gramas de cloreto de sódio, que corresponde a cerca de 1 grama de sódio.
3. C) É recomendado o consumo moderado de álcool para proteção cardiovascular.
4. D) Há evidência dos efeitos de exercício aeróbico na redução da HAS e melhora do perfil cardiovascular, porém não há para exercício resistido.

Pérola Clínica

Substituir NaCl por KCl ↓ PA e risco CV; restrição de sódio ideal é < 2g/dia (5g de sal).

Resumo-Chave

O aumento da ingestão de potássio promove natriurese e reduz a sensibilidade vascular às catecolaminas, sendo uma estratégia eficaz no controle pressórico.

Contexto Educacional

O tratamento não farmacológico é a base do manejo da Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS) e deve ser estimulado em todos os estágios da doença. A dieta DASH (Dietary Approaches to Stop Hypertension), rica em frutas, hortaliças e laticínios com baixo teor de gordura, é amplamente validada. A redução do sódio e o incremento do potássio atuam sinergicamente na melhora da função endotelial e na redução da volemia. Além da dieta, o controle do peso corporal e a prática regular de exercícios físicos (aeróbicos e resistidos) são fundamentais. O exercício físico promove a redução da resistência vascular periférica através da liberação de óxido nítrico e modulação do sistema nervoso simpático, contribuindo significativamente para a redução dos níveis tensionais a longo prazo.

Perguntas Frequentes

Qual a recomendação de consumo de sal para hipertensos?

A recomendação das diretrizes brasileiras e internacionais é de um consumo máximo de 5 gramas de cloreto de sódio (sal de cozinha) por dia, o que equivale a aproximadamente 2 gramas de sódio elementar. A redução do sódio é uma das intervenções mais eficazes para a redução da pressão arterial sistólica e diastólica.

O uso de cloreto de potássio é seguro para todos?

Embora a substituição do sal comum por sal rico em potássio seja recomendada para a população geral e hipertensos para reduzir o risco cardiovascular, ela deve ser feita com cautela em pacientes com doença renal crônica avançada ou em uso de medicamentos que poupam potássio (como espironolactona ou IECA/BRA), devido ao risco de hipercalemia.

O álcool pode ser consumido por hipertensos?

O consumo de álcool deve ser limitado, pois o excesso está diretamente associado ao aumento da pressão arterial e à resistência ao tratamento anti-hipertensivo. Para aqueles que bebem, a recomendação é não exceder 1 dose diária para mulheres e 2 doses para homens, embora a abstinência seja preferível para o controle pressórico ideal.

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