HMTJ - Hospital e Maternidade Therezinha de Jesus (MG) — Prova 2015
Qual o anti-hipertensivo abaixo não tem efeito satisfatório no negro:
IECA e BRA são menos eficazes como monoterapia em pacientes negros com hipertensão.
Pacientes negros com hipertensão arterial frequentemente apresentam baixa atividade de renina plasmática, o que torna os inibidores da enzima conversora de angiotensina (IECA) e os bloqueadores do receptor de angiotensina (BRA) menos eficazes como monoterapia inicial. Diuréticos tiazídicos e bloqueadores dos canais de cálcio são geralmente mais eficazes.
A hipertensão arterial sistêmica é uma condição multifatorial, e a resposta aos anti-hipertensivos pode variar entre diferentes grupos étnicos. Em pacientes negros, a hipertensão frequentemente se manifesta com características específicas, como maior prevalência de hipertensão de baixa renina e maior risco de complicações como acidente vascular cerebral e doença renal crônica. A fisiopatologia da hipertensão em pacientes negros é complexa, envolvendo fatores genéticos, ambientais e socioeconômicos. A baixa atividade de renina plasmática é uma característica comum, o que explica a menor resposta a medicamentos que atuam no sistema renina-angiotensina-aldosterona, como os inibidores da enzima conversora de angiotensina (IECA) e os bloqueadores dos receptores de angiotensina (BRA). Para o tratamento, as diretrizes frequentemente recomendam diuréticos tiazídicos ou bloqueadores dos canais de cálcio como terapia de primeira linha em pacientes negros. A alfa-metildopa, embora não seja de primeira linha, é um agonista alfa-2 adrenérgico central que pode ser usado, especialmente na gravidez. A escolha do anti-hipertensivo deve ser individualizada, considerando comorbidades e resposta terapêutica.
Pacientes negros tendem a ter hipertensão com baixa atividade de renina plasmática. Como os IECA atuam no sistema renina-angiotensina-aldosterona, sua eficácia é reduzida nesse grupo.
Diuréticos tiazídicos e bloqueadores dos canais de cálcio são geralmente mais eficazes como terapia inicial em pacientes negros com hipertensão.
A abordagem inicial frequentemente inclui um diurético tiazídico ou um bloqueador dos canais de cálcio, podendo-se adicionar um IECA ou BRA em terapia combinada, se necessário.
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