Hipertensão Resistente: Investigação e Estenose Renal

Santa Casa de Barra Mansa (RJ) — Prova 2016

Enunciado

Um homem de 74 anos, com índice de massa corporal de 27,8 kg/m2, é acompanhado na Unidade da Saúde da Família para tratamento de hipertensão arterial com enalapril, 10 mg por dia. Estava bem controlado há anos, mas passou a apresentar PA = 160 x 90 mmHg repetidas vezes. O médico solicita acompanhamento com nutricionista e atenção do agente de saúde, visando diminuição do peso e de sal na dieta. No período de 60 dias, perdeu 2 quilos e houve necessidade de aumento progressivo de medicação. Está tomando enalapril 20 mg, hidroclorotiazida 25 mg e atenolol 50 mg, com pulso de 54 bpm e PA = 168 x 94 mmHg. A avaliação laboratorial de rotina é normal. O médico deve:

Alternativas

1. A) dosar catecolaminas e metanefrinas urinárias
2. B) dosar renina plasmática
3. C) manter a mesma orientação, a menos que a pressão sistólica atinja 180 mmHg ou a diastólica 100 mmHg
4. D) solicitar Doppler de artérias renais
5. E) aumentar a dose de atenolol

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