Hipertensão Resistente: Quando Adicionar Espironolactona?

USP/HCFMUSP - Hospital das Clínicas da FMUSP (SP) — Prova 2024

Enunciado

Paciente feminino, 52 anos, portador de hipertensão arterial sistêmica há 10 anos com acompanhamento em ambulatório geral. Iniciou tratamento com enalapril 40 mg/dia e clortalidona 25 mg/dia (pressão de 162/94 mmHg inicial). Há 02 anos foi acrescentado anlodipino 10 mg/dia. Mesmo assim o controle de PA não está ideal, pressão hoje de 148x88 mmHg e FC: 92 bpm. Ecocardiograma com sobrecarga ventricular esquerda e fundo de olho grau 2. Urina 1 normal; Hb: 12,7 mg/dL; leucócitos 5.670/mm³; plaquetas: 235.000/mm³; ureia: 45 mg/dL; creatinina: 1,0 mg/dL; glicose: 98 mg/dL; Na⁺: 138 mEg/L, K⁺: 4,1 mEg/L. Assinale qual é a conduta mais adequada. 

Alternativas

1. A) Associar clonidina 0,1 mg/dia. 
2. B) Introduzir espironalactona 25 mg/dia. 
3. C) Associar hidralazina 25 mg de 12/12 horas. 
4. D) Trocar enalapril por losartana 100 mg dia. 

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