HVV - Hospital Vaz Monteiro - Lavras (MG) — Prova 2024
Sobre a Hipertensão Arterial Pulmonar do Recém-Nascido (HAPRN):I. É uma síndrome caracterizada por alta resistência na circulação pulmonar, shunts da direita para a esquerda (pelo canal arterial e/ou forame oval) e cianose.II. Pode ser decorrente de uma forma secundária (quando há alteração intrínseca nos vasos).III. A manifestação clínica pode ser aguda, decorrente de alterações na transição fisiológica da vida para a extrauterina ou crônica, cujo quadro clínico depende da etiologia. Das proposições acima:
HAPRN = ↑ resistência vascular pulmonar + shunts D-E + cianose; pode ser aguda ou crônica.
A HAPRN é uma síndrome grave do recém-nascido, caracterizada por falha na diminuição da resistência vascular pulmonar após o nascimento, levando a shunts direita-esquerda e hipoxemia. Sua apresentação pode ser aguda (PPHN) ou crônica, dependendo da etiologia subjacente.
A Hipertensão Arterial Pulmonar do Recém-Nascido (HAPRN), frequentemente referida como Hipertensão Pulmonar Persistente Neonatal (PPHN), é uma síndrome grave que afeta recém-nascidos, especialmente os a termo ou pós-termo. Ela representa uma falha na transição normal da circulação fetal para a neonatal, onde a resistência vascular pulmonar permanece elevada, impedindo o fluxo sanguíneo adequado para os pulmões e resultando em hipoxemia e cianose. Fisiopatologicamente, a HAPRN é caracterizada por vasoconstrição pulmonar persistente, remodelamento vascular pulmonar e/ou hipoplasia pulmonar, levando a um aumento da pressão na artéria pulmonar. Isso causa um desvio do sangue da direita para a esquerda através do forame oval e/ou canal arterial, bypassando a circulação pulmonar e resultando em hipoxemia sistêmica. O diagnóstico é clínico (cianose refratária) e confirmado por ecocardiograma, que avalia a pressão pulmonar e a direção dos shunts. O tratamento da HAPRN é complexo e visa reduzir a resistência vascular pulmonar e melhorar a oxigenação. Inclui suporte ventilatório otimizado, uso de óxido nítrico inalatório (um potente vasodilatador pulmonar seletivo), manejo da hemodinâmica e tratamento da causa subjacente. Em casos refratários, pode ser necessário o uso de ECMO (Oxigenação por Membrana Extracorpórea).
A HAPRN é caracterizada por uma falha na queda da resistência vascular pulmonar (RVP) após o nascimento, resultando em vasoconstrição pulmonar persistente. Isso leva a um aumento da pressão na artéria pulmonar, causando shunts da direita para a esquerda através do forame oval e/ou canal arterial.
A principal manifestação é a cianose, que pode ser refratária à oxigenoterapia. Outros sinais incluem taquipneia, desconforto respiratório, sopro cardíaco (se houver shunt significativo) e instabilidade hemodinâmica.
A HAPRN pode ser classificada como idiopática (primária) ou secundária a condições como aspiração de mecônio, pneumonia, hérnia diafragmática congênita ou hipoplasia pulmonar. Quanto à apresentação, pode ser aguda (falha na transição) ou crônica.
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