HEVV - Hospital Evangélico de Vila Velha (ES) — Prova 2023
A aferição da pressão arterial na criança e no adolescente ainda não é um hábito na consulta pediátrica e, portanto, muitos desses pacientes hipertensos ficam por longo tempo sem diagnóstico. Ademais, alguns pediatras desconhecem os métodos dessa aferição e / ou não possuem o instrumental adequado.Acerca da hipertensão arterial na infância, assinale a alternativa correta.
Hipertensão em RN e lactentes → doença renal ou vascular subjacente (causa secundária).
Em recém-nascidos e lactentes, a hipertensão arterial é quase sempre secundária, sendo as causas renais e vasculares as mais comuns. A hipertensão essencial é mais prevalente em crianças maiores e adolescentes, especialmente associada à obesidade.
A aferição da pressão arterial em crianças e adolescentes é uma etapa fundamental da consulta pediátrica, visando o diagnóstico precoce da hipertensão arterial. A prevalência de hipertensão tem aumentado, em grande parte devido ao crescimento da obesidade infantil, que é um dos principais fatores de risco para a hipertensão essencial em escolares e adolescentes. No entanto, a etiologia da hipertensão varia significativamente com a idade, sendo as causas secundárias mais comuns em faixas etárias mais jovens. Em recém-nascidos e lactentes, a hipertensão arterial é quase invariavelmente secundária, com as doenças renais (como estenose da artéria renal, displasia renal e trombose da veia renal) e vasculares (como coarctação da aorta) representando a maioria dos casos. O diagnóstico precoce e a investigação etiológica são cruciais para o manejo adequado e prevenção de complicações a longo prazo. A ausência de lesão de órgão-alvo diferencia uma urgência de uma emergência hipertensiva, sendo esta última uma condição grave que requer intervenção imediata para evitar danos irreversíveis. É importante que o pediatra esteja familiarizado com os métodos corretos de aferição da pressão arterial e com os valores de referência para cada idade, sexo e altura, a fim de evitar subdiagnóstico ou sobrediagnóstico. A identificação de fatores de risco como a obesidade deve levar a um rastreamento mais rigoroso e a intervenções no estilo de vida. O tratamento da hipertensão pediátrica depende da causa subjacente e da gravidade, podendo envolver mudanças no estilo de vida e, em alguns casos, terapia medicamentosa.
Em recém-nascidos e lactentes, a hipertensão arterial é predominantemente secundária, com as causas mais comuns sendo doenças renais (estenose de artéria renal, displasia renal, trombose de veia renal) e doenças vasculares (coarctação da aorta).
A obesidade é um fator de risco significativo para o desenvolvimento de hipertensão arterial em crianças e adolescentes, independentemente da idade de início da obesidade, e está fortemente associada à hipertensão essencial nessa faixa etária.
A emergência hipertensiva em pediatria é caracterizada por elevação grave da pressão arterial associada a lesão de órgão-alvo aguda (ex: encefalopatia hipertensiva, insuficiência cardíaca). A urgência hipertensiva é uma elevação grave da PA sem evidência de lesão de órgão-alvo aguda.
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