HEVV - Hospital Evangélico de Vila Velha (ES) — Prova 2025
Paciente do sexo masculino, 13 anos de idade, com estatura no percentil 50 e peso em excesso (IMC percentil 90) acompanhado há dois anos. A aferição da PA nas últimas três ocasiões mostrou os seguintes valores:1. 126 x 84 mmHg;2. 130 x 84 mmHg;3. 128 x 80 mmHg.O adolescente é assintomático e tem antecedentes familiares de hipertensão arterial (pai e avós paternos). Sabe‑se que os valores normais da tabela de PA são:• P50 = 108 x 62 mmHg;• P90 = 121 x 75 mmHg;• P95 = 125 x 78 mmHg.Nesse contexto, é correto afirmar:
Adolescente com PA persistentemente ≥ P95 ou ≥ 130/80 mmHg (se >13a) → Hipertensão arterial, investigar lesão de órgão-alvo.
Para adolescentes > 13 anos, a hipertensão é definida por PA ≥ 130/80 mmHg em três ocasiões distintas, ou PA ≥ P95 para idade, sexo e altura. Este paciente apresenta valores consistentemente acima de 125/78 mmHg (P95), configurando hipertensão. Dada a presença de hipertensão, a investigação de lesão de órgão-alvo é fundamental para guiar o manejo e prognóstico.
A hipertensão arterial em crianças e adolescentes é uma condição cada vez mais prevalente, muitas vezes associada à obesidade e ao sedentarismo. O diagnóstico precoce e o manejo adequado são cruciais para prevenir complicações cardiovasculares na vida adulta. Para adolescentes com 13 anos ou mais, os critérios diagnósticos de hipertensão são simplificados, alinhando-se mais aos critérios de adultos, com valores de PA sistólica ≥ 130 mmHg ou diastólica ≥ 80 mmHg em três aferições distintas, ou PA ≥ P95 para idade, sexo e altura. A presença de hipertensão arterial em adolescentes, especialmente quando associada a fatores de risco como excesso de peso e histórico familiar, exige uma investigação completa. O objetivo principal é identificar a etiologia da hipertensão (primária ou secundária) e, crucialmente, avaliar a presença de lesão de órgãos-alvo. Essa avaliação inclui exames como fundo de olho para retinopatia, ecocardiograma para hipertrofia ventricular esquerda e exames de urina para albuminúria, que indicam comprometimento renal. O tratamento da hipertensão em adolescentes inicia-se com mudanças no estilo de vida, incluindo dieta saudável, atividade física e controle do peso. A terapia medicamentosa é indicada em casos de hipertensão estágio 2, hipertensão sintomática, lesão de órgão-alvo ou falha das medidas não farmacológicas. O acompanhamento regular é essencial para monitorar a PA, ajustar o tratamento e prevenir a progressão da doença e suas complicações a longo prazo.
Para adolescentes com 13 anos ou mais, a hipertensão é definida por uma pressão arterial sistólica ≥ 130 mmHg ou diastólica ≥ 80 mmHg, medida em três ocasiões distintas. Alternativamente, pode ser definida como PA ≥ P95 para idade, sexo e altura.
A investigação inclui exame de fundo de olho para retinopatia hipertensiva, ecocardiograma para avaliar hipertrofia ventricular esquerda, e exames urinários como albuminúria para detectar nefropatia. Outros exames podem ser considerados conforme a suspeita clínica.
O excesso de peso (obesidade) é um fator de risco significativo para hipertensão primária em crianças e adolescentes. O histórico familiar de hipertensão arterial também aumenta o risco, justificando uma monitorização mais rigorosa da pressão arterial e investigação precoce.
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