AMS - Autarquia Municipal de Saúde de Apucarana (PR) — Prova 2023
Uma das causas mais frequentes de hipertensão arterial em lactentes é:
Hipertensão arterial em lactentes → frequentemente secundária, sendo doenças do parênquima renal a causa mais comum.
A hipertensão arterial em lactentes e crianças pequenas é predominantemente secundária, e as doenças do parênquima renal, como malformações congênitas, displasia renal ou glomerulonefrites, são as causas mais frequentes. A hipertensão primária é rara nessa faixa etária, tornando a investigação de causas secundárias essencial.
A hipertensão arterial em lactentes e crianças pequenas é uma condição séria que, se não diagnosticada e tratada precocemente, pode levar a complicações cardiovasculares e renais a longo prazo. Diferentemente dos adultos, onde a hipertensão primária (essencial) é predominante, na faixa etária pediátrica, especialmente em lactentes, a hipertensão é quase sempre secundária a uma doença subjacente. As causas mais frequentes de hipertensão arterial em lactentes são as doenças do parênquima renal. Isso inclui uma ampla gama de condições como malformações congênitas do trato urinário (refluxo vesicoureteral, hidronefrose), displasia renal, hipoplasia renal, doença renal policística, glomerulonefrites e infecções do trato urinário de repetição que causam cicatrizes renais. Outras causas secundárias importantes incluem estenose da artéria renal, coarctação da aorta e distúrbios endócrinos como hiperplasia adrenal congênita ou feocromocitoma. A abordagem diagnóstica da hipertensão em lactentes deve ser abrangente, visando identificar a causa subjacente. Inclui anamnese detalhada, exame físico completo, exames laboratoriais (eletrólitos, função renal, urinálise), ultrassonografia renal e de vias urinárias, e, dependendo da suspeita, estudos mais avançados como cintilografia renal, angiografia renal ou ecocardiograma. O tratamento é direcionado à causa subjacente, além do controle da pressão arterial com medicamentos anti-hipertensivos, se necessário.
Em lactentes, a hipertensão arterial é predominantemente secundária, sendo as doenças do parênquima renal (como malformações congênitas, displasia renal, glomerulonefrites) a causa mais comum. Outras causas incluem estenose da artéria renal, coarctação da aorta e distúrbios endócrinos.
O diagnóstico requer medições precisas da pressão arterial, geralmente com manguito adequado para a idade e tamanho do braço. Valores consistentemente acima do percentil 95 para idade, sexo e altura são considerados hipertensão. A investigação etiológica é fundamental.
As doenças do parênquima renal podem levar à hipertensão por diversos mecanismos, incluindo a ativação do sistema renina-angiotensina-aldosterona devido à isquemia renal ou à incapacidade de excretar sódio e água, resultando em sobrecarga de volume.
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