Famema/HCFMM - Faculdade de Medicina de Marília (SP) — Prova 2025
Adolescente, sexo masculino, com 15 anos de idade, com escore-z de índice de massa corporal entre +2 e +3, dislipidêmico, apresenta três medidas, em ocasiões diferentes, de pressão arterial de 126 x 75 mmHg. De acordo com recomendações atuais da Sociedade Brasileira de Pediatria, como esse paciente é classificado de acordo com sua pressão arterial?
Adolescentes ≥ 13 anos: PA 120-129/<80 mmHg = Pressão Arterial Elevada.
Segundo a SBP e a AHA, adolescentes a partir de 13 anos seguem critérios de corte fixos similares aos adultos para simplificar a classificação de pressão arterial elevada e hipertensão.
A hipertensão arterial pediátrica tem crescido em prevalência devido à epidemia de obesidade infantil. O diagnóstico requer medidas repetidas em ocasiões diferentes. A transição para valores fixos aos 13 anos reflete a maturação biológica e o risco cardiovascular a longo prazo. O manejo precoce é crucial para prevenir hipertrofia ventricular esquerda e aterosclerose precoce.
Para adolescentes com 13 anos ou mais, a classificação é simplificada: Normal (<120/<80 mmHg), Elevada (120-129/<80 mmHg), Estágio 1 (130-139/80-89 mmHg) e Estágio 2 (≥140/≥90 mmHg). Isso alinha a conduta pediátrica com as diretrizes de adultos.
A conduta inicial foca em mudanças no estilo de vida (MEV), incluindo perda de peso, dieta DASH e atividade física. Em pacientes com obesidade (IMC escore-z > +2), o monitoramento deve ser rigoroso devido ao alto risco de progressão para hipertensão sustentada e lesão de órgão-alvo.
Os percentis de pressão arterial baseados em idade, sexo e estatura devem ser utilizados obrigatoriamente para crianças de 1 a 12 anos. A partir dos 13 anos, utilizam-se os valores de corte absolutos.
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