HMTJ - Hospital e Maternidade Therezinha de Jesus (MG) — Prova 2015
No tratamento da Hipertensão Arterial do Idoso, qual a droga abaixo que não tem indicação em monoterapia:
Metildopa não é primeira linha em monoterapia para HAS no idoso devido a efeitos adversos e menor eficácia.
No tratamento da Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS) no idoso, a metildopa não é recomendada como monoterapia de primeira linha. Embora segura na gravidez, em idosos, pode causar sedação, hipotensão ortostática e outros efeitos adversos, além de ter um perfil de eficácia inferior comparado a outras classes como diuréticos tiazídicos, bloqueadores de canais de cálcio e IECA/BRA.
A Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS) é uma condição prevalente na população idosa e seu tratamento adequado é fundamental para reduzir o risco de eventos cardiovasculares e cerebrovasculares. No entanto, o manejo da HAS em idosos exige considerações especiais devido à maior sensibilidade a medicamentos, presença de comorbidades e risco aumentado de efeitos adversos, como hipotensão ortostática e quedas. As diretrizes atuais recomendam classes específicas de anti-hipertensivos como primeira linha. Entre as opções disponíveis, diuréticos tiazídicos, bloqueadores de canais de cálcio de ação periférica (diidropiridínicos) e inibidores da enzima conversora de angiotensina (IECA) ou bloqueadores dos receptores de angiotensina (BRA) são geralmente considerados as escolhas preferenciais para monoterapia ou terapia combinada em idosos. Essas classes demonstraram eficácia e segurança em estudos clínicos nessa faixa etária. Por outro lado, a metildopa, embora seja uma opção segura e eficaz para o tratamento da hipertensão na gravidez, não é recomendada como monoterapia de primeira linha para idosos. Seus efeitos adversos, como sedação, tontura, hipotensão ortostática e risco de depressão, são particularmente indesejáveis em pacientes geriátricos, podendo comprometer a qualidade de vida e aumentar o risco de quedas. Portanto, o residente deve estar ciente das opções mais adequadas e seguras para o tratamento da HAS nessa população específica.
As classes preferenciais para o tratamento da hipertensão arterial no idoso incluem diuréticos tiazídicos (como hidroclorotiazida), bloqueadores de canais de cálcio diidropiridínicos (como anlodipino) e, em alguns casos, inibidores da enzima conversora de angiotensina (IECA) ou bloqueadores dos receptores de angiotensina (BRA).
A metildopa é um agonista alfa-2 adrenérgico central que pode causar efeitos adversos como sedação, tontura, hipotensão ortostática e depressão, que são particularmente problemáticos em idosos. Além disso, seu perfil de eficácia e tolerabilidade é inferior a outras classes de anti-hipertensivos mais modernos e seguros para essa população.
No tratamento de idosos, é crucial iniciar com doses baixas e titular lentamente, monitorar de perto a pressão arterial (incluindo a ortostática), estar atento a interações medicamentosas e efeitos adversos, e considerar as comorbidades e a fragilidade do paciente para evitar hipotensão excessiva e quedas.
Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.
Responder questão no MedEvo