Hipertensão e Prótese Valvar na Gravidez: Manejo Seguro
HR Presidente Prudente - Hospital Regional de Presidente Prudente (SP) — Prova 2023
Enunciado
Mulher, 36 anos, tem antecedentes de hipertensão arterial e troca valvar mitral por prótese metálica há 9 anos. Está em uso regular de enalapril 10 mg 12/12h e varfarina 5 mg/dia, com bom controle dos níveis pressóricos e do tempo de protrombina. Após atraso menstrual, procurou ginecologista e foi confirmada gravidez. Encontra-se na 6a semana de gestação, confirmada por ultrassonografia transvaginal. Qual é a conduta correta neste momento?
Alternativas
A) Manter o enalapril, pois está em controle adequado da hipertensão arterial. Manter a varfarina, pois a terapêutica encontra-se otimizada.
B) Substituir enalapril por metildopa e varfarina por heparina de baixo peso molecular.
C) Substituir enalapril por hidralazina. Manter o uso de varfarina até a 12ª semana e, após, substituir por heparina de baixo peso molecular.
D) Substituir enalapril por nifedipina. Manter o uso de varfarina até a 36ª semana e, após, substituir por enoxaparina.
E) Manter o enalapril e substituir a varfarina por apixabana.
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