HSJ - Hospital São Julião (MS) — Prova 2015
A medicação que não deve ser usada para tratamento de Hipertensão Arterial na gestação é:
Losartana (BRA) é contraindicada na gestação devido a teratogenicidade e toxicidade fetal, especialmente no 2º e 3º trimestres.
A losartana, um bloqueador do receptor de angiotensina (BRA), é absolutamente contraindicada na gestação, especialmente a partir do segundo trimestre, devido ao risco de malformações fetais graves, como anomalias renais, oligodrâmnio e hipoplasia pulmonar. Metildopa, nifedipina e hidralazina são opções seguras.
A hipertensão arterial na gestação é uma condição comum que pode levar a complicações graves para a mãe e o feto, incluindo pré-eclâmpsia, restrição de crescimento intrauterino e parto prematuro. O manejo adequado da pressão arterial é crucial, mas a escolha dos medicamentos anti-hipertensivos deve ser feita com extrema cautela devido aos potenciais efeitos teratogênicos e tóxicos para o feto. Entre as opções apresentadas, a losartana é a medicação que não deve ser usada na gestação. A losartana pertence à classe dos bloqueadores do receptor de angiotensina (BRA), que, juntamente com os inibidores da enzima conversora de angiotensina (IECA), são absolutamente contraindicados durante toda a gravidez. Esses medicamentos interferem no sistema renina-angiotensina-aldosterona fetal, essencial para o desenvolvimento renal, podendo causar disfunção renal fetal, oligodrâmnio, hipoplasia pulmonar e até morte fetal, especialmente quando utilizados no segundo e terceiro trimestres. Em contraste, a metildopa é considerada a droga de primeira linha para o tratamento da hipertensão crônica na gestação devido ao seu longo histórico de segurança e eficácia. Outras opções seguras incluem a nifedipina (um bloqueador dos canais de cálcio) e a hidralazina (um vasodilatador direto), frequentemente usadas para o controle agudo da pressão arterial em crises hipertensivas ou pré-eclâmpsia grave. O pindolol, um beta-bloqueador, também pode ser considerado, embora com menos evidências que a metildopa. É fundamental que o médico esteja ciente das contraindicações e escolha a terapia mais segura e eficaz para a díade materno-fetal.
A losartana, um bloqueador do receptor de angiotensina (BRA), é contraindicada na gestação porque pode causar malformações fetais graves, como anomalias renais, oligodrâmnio, hipoplasia pulmonar e retardo de crescimento intrauterino, principalmente quando usada no segundo e terceiro trimestres.
A metildopa é frequentemente considerada a primeira escolha devido ao seu perfil de segurança e eficácia. Outras opções seguras incluem nifedipina (bloqueador de canal de cálcio) e hidralazina (vasodilatador direto), especialmente para crises hipertensivas.
Os inibidores da enzima conversora de angiotensina (IECA) e os bloqueadores do receptor de angiotensina (BRA) estão associados a um risco aumentado de teratogenicidade, incluindo anomalias craniofaciais no primeiro trimestre e, mais gravemente, disfunção renal fetal, oligodrâmnio e morte fetal no segundo e terceiro trimestres.
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