Hipertensão na Gestação: Critérios Diagnósticos Essenciais

SES-PB - Secretaria de Estado de Saúde da Paraíba — Prova 2022

Enunciado

Francisca G2P1, 18 anos, agricultora, chega para a primeira consulta de pré-natal com 21 semanas de gravidez, refere que não ia fazer acompanhamento, pois do primeiro não fez e deu tudo certo, mas que ficou com medo, pois uma prima que estava grávida morreu de pressão alta e no velório sua pressão estava muito elevada, mas não sabe o valor. No momento está sem queixas. Exame Físico sem alterações, exceto PA: 150x90 mmHg. Qual o conceito de hipertensão arterial na gestação:

Alternativas

1. A) PAS ≥140 mmHg e/ou PAD ≥80 mmHg confirmada por outra medida realizada com intervalo de 24 horas entre as medidas.
2. B) PAS ≥130 mmHg e/ou PAD ≥80 mmHg antes da 20ª semana, associada a proteinúria significativa.
3. C) PAS ≥140 mmHg e/ou PAD ≥90 mmHg confirmada por outra medida realizada com intervalo de 4 horas entre as medidas.
4. D) PAS ≥110 mmHg e/ou PAD ≥80 mmHg associada a oligúria (≥ 25 ml/h), cefaleia ou distúrbios visuais persistentes.
5. E) PAS ≥140 mmHg e/ou PAD ≥90 mmHg associada a oligúria (≥ 25 ml/h), cefaleia ou distúrbios visuais persistentes.

Pérola Clínica

HAS na gestação = PA ≥140/90 mmHg em 2 medidas com intervalo de 4h.

Resumo-Chave

O diagnóstico de hipertensão arterial na gestação é feito com duas medidas de pressão arterial sistólica ≥140 mmHg e/ou diastólica ≥90 mmHg, com intervalo de 4 horas, em gestantes previamente normotensas após 20 semanas de gestação.

Contexto Educacional

A hipertensão arterial na gestação é uma das principais causas de morbimortalidade materna e perinatal, sendo crucial o seu diagnóstico precoce e manejo adequado. O conceito de hipertensão gestacional é definido pela elevação da pressão arterial (PAS ≥140 mmHg e/ou PAD ≥90 mmHg) em duas ocasiões, com intervalo de 4 horas, em gestantes previamente normotensas, após a 20ª semana de gestação. É fundamental diferenciar a hipertensão gestacional de outras síndromes hipertensivas da gravidez, como a hipertensão crônica (presente antes da gestação ou diagnosticada antes de 20 semanas) e a pré-eclâmpsia (hipertensão gestacional associada a proteinúria ou disfunção de órgãos-alvo). A paciente do caso, com PA de 150x90 mmHg em 21 semanas, necessita de confirmação da medida e investigação para classificar corretamente sua condição. O acompanhamento pré-natal rigoroso, com monitoramento regular da pressão arterial e rastreamento de proteinúria, é essencial para identificar precocemente complicações e instituir o tratamento adequado, visando a saúde da mãe e do bebê. A educação da gestante sobre os sinais de alerta é igualmente importante.

Perguntas Frequentes

Quais são os critérios para o diagnóstico de hipertensão arterial na gestação?

O diagnóstico é feito quando a pressão arterial sistólica é ≥140 mmHg e/ou a pressão arterial diastólica é ≥90 mmHg, confirmada por duas medidas com intervalo de 4 horas, em gestantes previamente normotensas após 20 semanas de gestação.

Qual a diferença entre hipertensão gestacional e pré-eclâmpsia?

Hipertensão gestacional é a hipertensão que surge após 20 semanas de gestação sem proteinúria. Pré-eclâmpsia é a hipertensão que surge após 20 semanas, associada a proteinúria (≥300 mg/24h ou relação proteína/creatinina ≥0,3) e/ou sinais de disfunção de órgãos-alvo.

Por que o intervalo de 4 horas entre as medidas é importante para o diagnóstico?

O intervalo de 4 horas permite diferenciar uma elevação transitória da pressão arterial (devido a estresse, ansiedade) de uma hipertensão sustentada, garantindo um diagnóstico mais preciso e evitando intervenções desnecessárias.

Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.