UFT - Universidade Federal do Tocantins — Prova 2020
Baseada na 7ª Diretriz Brasileira de Hipertensão Arterial, qual a melhor estratégia terapêutica para um paciente de 35 anos que, em consulta de rotina, apresenta medida de PA no consultório de 154x95mmHg confirmada em 2 consultas ambulatoriais e que não apresenta outras comorbidades?
Hipertensão Estágio 1 (140-159/90-99 mmHg) sem comorbidades → Terapia não farmacológica inicial.
A paciente apresenta Hipertensão Estágio 1 (PA 154x95 mmHg) e não possui comorbidades. De acordo com as diretrizes, a conduta inicial é a terapia não farmacológica (mudanças no estilo de vida) por 3 a 6 meses, antes de considerar a medicação anti-hipertensiva.
A hipertensão arterial (HA) é uma condição crônica multifatorial que representa um dos principais fatores de risco para doenças cardiovasculares. A classificação da HA é fundamental para guiar a conduta terapêutica. A paciente em questão apresenta uma pressão arterial de 154x95 mmHg, que se enquadra na Hipertensão Estágio 1 (140-159 mmHg sistólica e/ou 90-99 mmHg diastólica). De acordo com as diretrizes brasileiras de hipertensão, para pacientes com Hipertensão Estágio 1 e sem comorbidades ou outros fatores de risco cardiovascular que elevem o risco global, a conduta inicial é a terapia não farmacológica. Esta abordagem envolve mudanças no estilo de vida, como dieta saudável (ex: DASH), redução do consumo de sódio, perda de peso, prática regular de exercícios físicos, cessação do tabagismo e moderação no consumo de álcool. A terapia não farmacológica deve ser implementada por um período de 3 a 6 meses. Somente se, após esse período, a pressão arterial não atingir as metas desejadas, a terapia farmacológica será iniciada. As opções de medicamentos anti-hipertensivos são diversas, mas a escolha depende de fatores individuais do paciente e da presença de comorbidades. Iniciar imediatamente com medicamentos em um paciente com Hipertensão Estágio 1 sem comorbidades é considerado um erro, pois as mudanças no estilo de vida podem ser eficazes e evitar a necessidade de medicação.
Hipertensão estágio 1 é definida por pressão arterial sistólica entre 140-159 mmHg e/ou diastólica entre 90-99 mmHg, confirmada em múltiplas medidas em diferentes consultas.
As medidas incluem dieta DASH, redução do consumo de sódio, perda de peso, prática regular de atividade física aeróbica, cessação do tabagismo e moderação no consumo de álcool.
A terapia farmacológica é indicada se a terapia não farmacológica falhar após 3 a 6 meses, ou se o paciente apresentar alto risco cardiovascular ou comorbidades como diabetes, doença renal crônica ou doença cardiovascular estabelecida.
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