UNIFESO/HCTCO - Hospital das Clínicas de Teresópolis Costantino Ottaviano (RJ) — Prova 2018
Atente as afirmativas abaixo:I.Hipertensão arterial e diabetes mellitus são condições clínicas que frequentemente se associam. No diabetes tipo 1 (DM1), existe evidente relação entre hipertensão e desenvolvimento de nefropatia diabética, sendo que a primeira raramente ocorre na ausência do comprometimento renal. Os achados diferem em pacientes com diabetes tipo 2 (DM2), sendo que quase todos já se encontram hipertensos por ocasião do diagnóstico de diabetes;II.No DM tipo 1, que habitualmente acomete indivíduos jovens com peso corporal adequado, elevações discretas na pressão arterial ocorrem quando surge a microalbuminúria, indicando a ocorrência de lesão renal;III. A hiperglicemia crônica provoca alterações estruturais na membrana basal dos capilares glomerulares, distúrbios na hemodinâmica e aumento da atividade do sistema renina - angiotensina (SRA) renal. Uma vasodilatação mais acentuada da arteríola aferente em relação à eferente provoca aumento da pressão intra-glomerular e hiperfiltração. A membrana basal glomerular progressivamente se espessa com prejuízo de suas propriedades físico-químicas, perdendo sua seletividade à passagem de macromoléculas;IV. A microalbuminúria (20 a 200 mg/min) persistente, acompanhada de pequenas elevações da PA, caracteriza o estágio incipiente da nefropatia. Medidas terapêuticas destinadas a reduzir a microalbuminúria e os níveis pressóricos elevados, que consistem na adoção de um esquema anti-hipertensivo que inclua inibidores do sistema renina-angiotensina além do controle glicêmico, são eficazes em impedir ou postergar sua evolução;V. No caso do DM2, verifica-se uma forte associação entre a hipertensão e a presença de obesidade abdominal, que é muito prevalente neste tipo de diabetes e que constitui o principal determinante da resistência à insulina e da conhecida síndrome metabólica. São vários os fatores que contribuem para o aumento da pressão arterial nesta condição e entre eles podemos citar como principais, o aumento da atividade do sistema renina angiotensina, aumento na produção de aldosterona, hiperinsulinemia e a elevação dos níveis de leptina. Estes fatores atuando em conjunto resultam no aumento da reabsorção renal de sódio e aumento da atividade simpática que por sua vez levam à elevação dos níveis da pressão arterial.São CORRETAS:
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