Santa Casa de São José dos Campos (SP) — Prova 2021
Qual dos anti-hipertensivos abaixo é a melhor escolha para o grupo dos afrodescendentes?
Afrodescendentes com HAS → BCC (Anlodipina) ou diuréticos tiazídicos são primeira linha.
Pacientes afrodescendentes com hipertensão arterial frequentemente respondem melhor a bloqueadores de canal de cálcio (BCC) ou diuréticos tiazídicos como terapia inicial. Isso se deve a uma maior prevalência de hipertensão de baixo renina e maior sensibilidade ao sal nessa população, tornando os inibidores da ECA e BRAs menos eficazes como monoterapia inicial.
A hipertensão arterial (HAS) é uma condição crônica que afeta desproporcionalmente a população afrodescendente, com maior prevalência, gravidade e taxas de complicações, como acidente vascular cerebral e doença renal crônica. Existem diferenças fisiopatológicas na HAS entre grupos étnicos, o que influencia a resposta aos diferentes classes de medicamentos anti-hipertensivos. Em pacientes afrodescendentes, a hipertensão é frequentemente caracterizada por um estado de baixo renina e maior sensibilidade ao sal. Devido a essas características, as diretrizes clínicas, como as do JNC 8 e ACC/AHA, recomendam que os bloqueadores de canal de cálcio (BCCs), como a Anlodipina, ou os diuréticos tiazídicos sejam as opções preferenciais para a terapia inicial ou como parte de uma terapia combinada. A Anlodipina, um BCC diidropiridínico, atua promovendo vasodilatação e reduzindo a resistência vascular periférica, sendo particularmente eficaz nessa população. Embora IECA e BRA sejam eficazes em outras populações, sua monoterapia inicial em afrodescendentes pode ser menos eficaz, sendo frequentemente adicionados em esquemas de combinação quando a pressão arterial não é controlada com BCCs ou diuréticos.
Afrodescendentes tendem a ter uma forma de hipertensão de baixo renina e maior sensibilidade ao sal, o que os torna mais responsivos a medicamentos que atuam na excreção de sódio (diuréticos) ou na vasodilatação periférica (BCCs).
Inibidores da enzima conversora de angiotensina (IECA) e bloqueadores dos receptores de angiotensina (BRA) são geralmente menos eficazes como monoterapia inicial em afrodescendentes devido à sua hipertensão de baixo renina.
A Anlodipina é um bloqueador de canal de cálcio diidropiridínico, que age relaxando os vasos sanguíneos e diminuindo a resistência vascular periférica.
Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.
Responder questão no MedEvo