Hipertensão Crônica na Gestação: Conduta e Profilaxia de PE

MedEvo Simulado — Prova 2026

Enunciado

Mariana, 32 anos, G2P1 (parto prematuro com 34 semanas devido a pré-eclâmpsia com sinais de gravidade na gestação anterior), comparece à primeira consulta de pré-natal com 10 semanas de idade gestacional confirmada por ultrassonografia precoce. Ela refere diagnóstico de hipertensão arterial crônica há 2 anos, estando em uso regular de losartana 50 mg/dia. Ao exame físico, apresenta-se assintomática, com pressão arterial de 148 x 96 mmHg, confirmada após 15 minutos de repouso. O restante do exame físico está normal e a vitalidade embrionária foi confirmada por sonar. Com base no quadro clínico e nas recomendações atuais para o manejo da hipertensão crônica na gestação, a conduta mais adequada é:

Alternativas

1. A) Substituir a losartana por metildopa, prescrever ácido acetilsalicílico (100-150 mg/dia) e orientar restrição sódica rigorosa, sem necessidade de cálcio no momento.
2. B) Substituir a losartana por enalapril, iniciar carbonato de cálcio (1,5-2,0 g/dia) e solicitar Doppler de artérias uterinas para decidir sobre o uso de aspirina.
3. C) Manter a losartana, visando o controle pressórico rigoroso, e prescrever ácido acetilsalicílico (100-150 mg/dia) a partir de 20 semanas de gestação.
4. D) Substituir a losartana por metildopa, iniciar ácido acetilsalicílico (100-150 mg/dia) e suplementação de carbonato de cálcio (1,5-2,0 g/dia).

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