Manejo da Hipertensão Crônica e Profilaxia de Pré-eclâmpsia

MedEvo Simulado — Prova 2026

Enunciado

Gabriela, 32 anos, G3P1A1, com idade gestacional de 11 semanas confirmada por ultrassonografia precoce, comparece à primeira consulta de pré-natal de alto risco. Ela é portadora de hipertensão arterial crônica há 5 anos, em uso regular de Losartana 50 mg/dia. Em sua gestação anterior, há três anos, apresentou pré-eclâmpsia com necessidade de interrupção do parto com 34 semanas. Ao exame físico atual, apresenta-se assintomática, com bom estado geral, índice de massa corporal de 28 kg/m² e pressão arterial de 154 x 96 mmHg (após dois períodos de repouso). O exame físico obstétrico está normal para a idade gestacional. Traz exames laboratoriais recentes com creatinina de 0,7 mg/dL, ácido úrico de 4,0 mg/dL e proteinúria de fita negativa. Diante do quadro clínico e do histórico da paciente, a conduta terapêutica imediata mais adequada é:

Alternativas

1. A) Substituir a Losartana por Nifedipino de liberação lenta, orientar repouso relativo e dieta hipossódica, sem indicação de AAS no primeiro trimestre.
2. B) Manter a Losartana até completar 16 semanas de gestação, associando Ácido Acetilsalicílico (100 mg/dia) e Carbonato de Cálcio (500 mg/dia).
3. C) Substituir a Losartana por Metildopa, iniciar Ácido Acetilsalicílico (150 mg/dia) e Carbonato de Cálcio (1,5 g/dia).
4. D) Substituir a Losartana por Hidroclorotiazida, iniciar Ácido Acetilsalicílico (60 mg/dia) e suplementação de Vitamina C e E.

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