HOS/BOS - Hospital Oftalmológico de Sorocaba - Banco de Olhos (SP) — Prova 2020
Adolescente de 14 anos, com sobrepeso, apresentou pressão arterial de 130 x 85 mmHg, confirmada em 3 ocasiões diferentes. Tem antecedente familiar de hipertensão arterial. Além das orientações para perder peso, nesse momento, está indicado
HAS adolescente (130x85 mmHg) + sobrepeso → 1ª linha: restrição de sal e perda de peso.
Em adolescentes com hipertensão arterial estágio 1 ou pré-hipertensão, a abordagem inicial foca em mudanças no estilo de vida, como restrição de sódio e perda de peso, antes de considerar a farmacoterapia.
A hipertensão arterial em adolescentes é uma condição crescente, muitas vezes associada ao sobrepeso e obesidade, e possui um forte componente familiar. Sua identificação precoce e manejo adequado são cruciais para prevenir complicações cardiovasculares futuras. A prevalência tem aumentado, tornando o tema relevante para a prática clínica e provas de residência. O diagnóstico baseia-se em medições repetidas da pressão arterial, utilizando tabelas de percentis específicas para idade, sexo e altura. A fisiopatologia envolve fatores genéticos, ambientais e de estilo de vida, como dieta rica em sódio e sedentarismo. A suspeita deve surgir em exames de rotina ou em adolescentes com fatores de risco. O tratamento inicial prioriza as modificações no estilo de vida, incluindo dieta hipossódica, aumento da atividade física e perda de peso. A farmacoterapia é reservada para casos mais graves ou refratários, com classes como IECA, BRA, diuréticos tiazídicos ou bloqueadores dos canais de cálcio, dependendo da etiologia e comorbidades.
O diagnóstico de hipertensão em adolescentes é baseado em percentis de pressão arterial para idade, sexo e altura. Uma PA ≥ 95º percentil em 3 ocasiões diferentes ou PA ≥ 130/80 mmHg para >13 anos é considerada hipertensão.
A restrição de sal é crucial, pois o consumo excessivo de sódio contribui significativamente para a elevação da pressão arterial. É uma intervenção não farmacológica eficaz e de primeira linha.
A farmacoterapia é geralmente indicada para hipertensão estágio 2, hipertensão secundária, ou quando as modificações de estilo de vida falham em controlar a hipertensão estágio 1 após 6-12 meses.
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