Hipertensão e Gota: Escolha do Anti-hipertensivo Ideal

MedEvo Simulado — Prova 2026

Enunciado

Um homem de 56 anos, hipertenso há 12 anos, comparece à consulta de rotina em uma unidade de saúde. Ele faz uso regular de hidroclorotiazida 25 mg ao dia, com boa adesão relatada. O paciente apresenta-se com queixa de dores recorrentes e súbitas em hálux direito, tendo apresentado dois episódios de artrite aguda inflamatória nos últimos seis meses, com diagnóstico clínico de gota. Ao exame físico, encontra-se obeso (IMC de 32 kg/m²), com pressão arterial de 156 x 98 mmHg (média de três medidas realizadas conforme a técnica correta). Nota-se, ainda, a presença de edema maleolar bilateral (2+/4+) e hiperpigmentação ocre em terço distal de ambas as pernas, compatível com insuficiência venosa crônica de longa data. Seus exames laboratoriais recentes revelam os seguintes valores: creatinina 1,0 mg/dL; potássio 4,2 mEq/L; ácido úrico 9,4 mg/dL (valor de referência até 7,0 mg/dL); glicemia de jejum 114 mg/dL. Diante do quadro clínico e laboratorial apresentado, qual a conduta mais adequada para o manejo da hipertensão arterial deste paciente?

Alternativas

1. A) Substituir a hidroclorotiazida por losartana 50 mg ao dia.
2. B) Manter a hidroclorotiazida e associar propranolol 40 mg duas vezes ao dia.
3. C) Elevar a dose da hidroclorotiazida para 50 mg ao dia e iniciar alopurinol.
4. D) Adicionar anlodipino 5 mg ao dia ao esquema terapêutico atual.

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