Santa Casa de Goiânia (GO) — Prova 2022
O alvo terapêutico da hipertensão arterial para um paciente com DRC, de 50 anos, sem outras comorbidades, deve ser inferior a
Paciente com DRC e hipertensão (sem albuminúria significativa) → meta PA < 130/80 mmHg.
Para pacientes com Doença Renal Crônica (DRC) e hipertensão, o controle rigoroso da pressão arterial é fundamental para retardar a progressão da doença renal e reduzir o risco cardiovascular. As diretrizes atuais recomendam uma meta de pressão arterial inferior a 130/80 mmHg para a maioria dos pacientes com DRC sem albuminúria significativa.
A hipertensão arterial é uma comorbidade extremamente comum e um fator de risco significativo para a progressão da Doença Renal Crônica (DRC), além de ser a principal causa de morbimortalidade cardiovascular nesses pacientes. O manejo adequado da pressão arterial é, portanto, um pilar fundamental no tratamento da DRC, visando preservar a função renal e reduzir o risco de eventos cardiovasculares. As diretrizes atuais de hipertensão e nefrologia recomendam metas pressóricas mais rigorosas para pacientes com DRC. Para a maioria dos pacientes com DRC sem albuminúria significativa, o alvo terapêutico da pressão arterial é inferior a 130/80 mmHg. Em pacientes com albuminúria, metas ainda mais baixas podem ser consideradas, embora a evidência para metas abaixo de 120/80 mmHg seja menos consistente e deva ser individualizada, considerando a idade, comorbidades e tolerância do paciente. O tratamento farmacológico geralmente inclui inibidores da enzima conversora de angiotensina (IECA) ou bloqueadores do receptor de angiotensina II (BRA) como primeira linha, devido aos seus efeitos nefroprotetores adicionais, especialmente na presença de proteinúria. Outras classes de anti-hipertensivos, como diuréticos (tiazídicos ou de alça, dependendo do estágio da DRC), bloqueadores dos canais de cálcio e betabloqueadores, podem ser adicionadas para atingir a meta. A monitorização regular da função renal e dos eletrólitos é essencial durante o tratamento anti-hipertensivo em pacientes com DRC.
O controle rigoroso da pressão arterial é crucial na DRC porque a hipertensão é tanto uma causa quanto uma consequência da doença renal. O manejo adequado retarda a progressão da doença renal, reduz a proteinúria e diminui o risco de eventos cardiovasculares.
Inibidores da enzima conversora de angiotensina (IECA) e bloqueadores do receptor de angiotensina II (BRA) são as classes preferenciais, especialmente em pacientes com albuminúria, devido aos seus efeitos nefroprotetores adicionais. Diuréticos tiazídicos ou de alça, bloqueadores dos canais de cálcio e betabloqueadores também podem ser usados conforme a necessidade.
Sim, em pacientes com DRC e albuminúria significativa, metas pressóricas ainda mais baixas (ex: <120/80 mmHg) podem ser consideradas, embora a evidência para metas abaixo de 130/80 mmHg seja menos robusta e deva ser individualizada, pesando riscos e benefícios.
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