Delirium em Idosos: Fatores e Manejo Adequado

SEMUSA (SMS) Macaé — Prova 2018

Enunciado

Paciente, 82 anos, hipertensa e diabética em uso de atenolol e metformina, acompanhada pelo Cardiologista, em uso de ginkobiloba e polivitamínico para problemas de memória. Faz uso de clonazepam para dormir. É dependente para atividades de vida intermediária, necessitando de ajuda da filha que assumiu no último ano as contas de casa, compras, organização das refeições e limpeza da casa. Faz uso de óculos, aparelho auditivo e dentadura. Teve três quedas no último ano e é trazida a Emergência após no queda em casa, sem perda da consciência, sem trauma de cabeça ou face, evoluindo com dor em quadril direito e impotência funcional do membro inferior direito. Foi confirmado diagnóstico de fratura de fêmur e paciente é internada com proposta cirúrgica. Não evacua há 4 dias, não urina há 8h, relata dor grau 6/10 no local da fratura, que piora a moblilização. Na manhã do primeiro dia de internação paciente apresenta redução do nível de consciência, não consegue acompanhar a conversa com o examinador, com desorientação espacial. Marque a opção errada:

Alternativas

1. A) O delirium está associado a maior mortalidade do paciente, independente da sua etiologia.
2. B) São alguns dos fatores predisponentes para delirium neste paciente: idade, déficit cognitivo prévio, déficit sensorial e uso de benzodiazepínico.
3. C) São fatores precipitantes de delirium nesta paciente: dor, constipação, retenção urinária, imobilidade e a hospitalização.
4. D) O tratamento do delirium com antipsicótico é indicado, pois diminui a duração do episódio do delirium e sua mortalidade.
5. E) É preciso afastar, entre outras etiologias, infecção, acidente vascular encefálico e distúrbios eletrolíticos.

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