UNIFESO/HCTCO - Hospital das Clínicas de Teresópolis Costantino Ottaviano (RJ) — Prova 2024
Uma reação de hipersensibilidade tipo I. pode ocorrer como um distúrbio sistêmico ou como uma reação local. As reações locais geralmente ocorrem quando o antígeno fica confinado a um determinado local, como a pele (após contato), o trato gastrointestinal (após ingestão) ou a nasofarinfe e pulmão (após inalação). Um dos sintomas mais relevantes da fase imediata da reação de hipersensibilidade tipo I. é o prurido. Sobre esse sintoma, identifique a opção que contenha a substância mais importante na fisiopatogenia do prurido:
Hipersensibilidade tipo I → Prurido é mediado principalmente pela Histamina liberada por mastócitos.
A histamina é o principal mediador da fase imediata das reações de hipersensibilidade tipo I, sendo responsável por sintomas como prurido, urticária, broncoespasmo e vasodilatação. Ela age nos receptores H1 e H2, desencadeando a cascata de eventos alérgicos.
As reações de hipersensibilidade tipo I, também conhecidas como reações alérgicas imediatas, são mediadas por IgE e caracterizadas por uma resposta rápida a antígenos. Elas podem se manifestar como distúrbios locais, como rinite alérgica, asma ou urticária, ou como uma reação sistêmica grave, a anafilaxia. Compreender a fisiopatogenia é crucial para o diagnóstico e manejo adequado, sendo um tema frequente em provas de residência e na prática clínica diária. A fisiopatogenia envolve a sensibilização inicial, onde o indivíduo produz IgE específica para um antígeno. Em uma exposição subsequente, o antígeno se liga à IgE na superfície de mastócitos e basófilos, desencadeando a degranulação e liberação de mediadores pré-formados e recém-sintetizados. A histamina é o principal mediador pré-formado, responsável pelos sintomas imediatos como prurido, vasodilatação, aumento da permeabilidade vascular e contração da musculatura lisa. O diagnóstico é clínico, mas pode ser auxiliado por testes cutâneos ou dosagem de IgE específica. O tratamento das reações de hipersensibilidade tipo I varia de anti-histamínicos para sintomas leves a epinefrina para anafilaxia. A prevenção da exposição ao alérgeno e a imunoterapia são estratégias a longo prazo. É fundamental que o residente reconheça a importância da histamina como o principal mediador do prurido e dos sintomas imediatos, diferenciando-a de outros mediadores que atuam em fases posteriores ou em outros tipos de reações inflamatórias.
Os principais sintomas incluem prurido, urticária, angioedema, broncoespasmo, hipotensão e, em casos graves, choque anafilático. Estes são desencadeados pela liberação rápida de mediadores como a histamina.
A histamina se liga aos receptores H1 presentes nas terminações nervosas da pele, estimulando-as e enviando sinais de coceira ao cérebro. Além disso, ela aumenta a permeabilidade vascular e causa vasodilatação, contribuindo para o eritema e edema.
Outras substâncias importantes incluem leucotrienos, prostaglandinas, triptase e citocinas. Elas contribuem para a fase tardia da reação e para a amplificação da resposta inflamatória, mas a histamina é central na fase imediata.
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