CBO Teórica 2 - Prova de Especialidades da Oftalmologia — Prova 2006
Durante a conjuntivite alérgica sazonal e perene ocorre qual tipo de reação de hipersensibilidade?
Conjuntivite alérgica = Hipersensibilidade Tipo I (IgE-mediada) → Desgranulação de mastócitos.
A conjuntivite alérgica (sazonal ou perene) é uma reação de hipersensibilidade imediata mediada por IgE, onde a exposição ao alérgeno causa liberação de histamina pelos mastócitos.
A classificação de Gell e Coombs é fundamental na oftalmologia para diferenciar as patologias imunológicas. A conjuntivite alérgica é o exemplo clássico de resposta mediada por IgE. O reconhecimento desse mecanismo direciona o tratamento para o uso de estabilizadores de mastócitos e anti-histamínicos, que atuam diretamente na fase inicial e tardia dessa cascata inflamatória.
A hipersensibilidade tipo I, ou imediata, é caracterizada pela interação de um antígeno com anticorpos IgE fixados na superfície de mastócitos e basófilos. Na conjuntiva, isso leva à liberação rápida de mediadores inflamatórios como a histamina, resultando em prurido intenso, hiperemia e edema conjuntival (quemose) logo após o contato com o alérgeno.
A conjuntivite alérgica sazonal (CAS) está relacionada a alérgenos específicos de certas épocas do ano, como pólens. Já a conjuntivite alérgica perene (CAP) ocorre durante todo o ano, geralmente desencadeada por alérgenos domésticos como ácaros, pelos de animais e fungos. Ambas compartilham o mesmo mecanismo fisiopatológico de hipersensibilidade tipo I.
O diagnóstico baseia-se na clínica e no tempo de resposta. O tipo I é imediato (minutos). O tipo II envolve anticorpos citotóxicos (ex: penfigoide cicatricial). O tipo III envolve imunocomplexos (ex: vasculites). O tipo IV é mediado por células T e ocorre após 24-48h (ex: reação a conservantes de colírios).
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