UnB/HUB - Hospital Universitário de Brasília (DF) — Prova 2020
Com relação às demandas de saúde na atenção primária à saúde (APS), relacionadas às doenças infecciosas e transmissíveis, julgue o item que se segue. Reação adversa grave às penicilinas é comum, por isso, para a segurança do paciente, ao administrar esse medicamento na APS, o médico deve manter o paciente em observação na unidade básica de saúde (UBS), até que se descarte o risco de anafilaxia.
Anafilaxia por penicilina é rara (0,01-0,05%); o medo de reações graves não deve impedir o uso na APS.
Embora a observação pós-administração seja prudente, reações anafiláticas graves são eventos raros, e a penicilina continua sendo o tratamento de escolha para diversas infecções na APS.
A administração de penicilina na Atenção Primária à Saúde (APS) é fundamental para o controle de doenças como a sífilis e a febre reumática. O mito de que reações graves são comuns gera uma barreira de acesso ao tratamento padrão-ouro. A evidência científica demonstra que a anafilaxia é um evento raro. O foco deve estar na anamnese dirigida para identificar reações prévias mediadas por IgE e na preparação da equipe para o manejo de emergências, garantindo a segurança sem comprometer a eficácia terapêutica.
A incidência de anafilaxia grave após a administração de penicilina é extremamente baixa, estimada entre 0,01% e 0,05% dos pacientes tratados. A maioria das reações relatadas pelos pacientes como 'alergia' não são confirmadas em testes imunológicos, sendo muitas vezes reações não mediadas por IgE ou efeitos colaterais comuns. Na Atenção Primária, o receio infundado de reações graves pode levar à prescrição de alternativas menos eficazes ou de espectro desnecessariamente amplo, prejudicando o manejo de doenças como a sífilis.
Não é recomendada a realização de testes de sensibilidade cutânea de rotina antes da administração de penicilina na Unidade Básica de Saúde para pacientes sem história prévia de alergia grave. O rastreio deve ser baseado na anamnese detalhada. Se houver história suspeita de reação imediata (urticária, angioedema, broncoespasmo), o paciente deve ser encaminhado para avaliação especializada. O teste de 'picada' com a própria droga tem baixo valor preditivo e não substitui a história clínica.
As diretrizes de segurança recomendam que o paciente permaneça em observação na unidade de saúde por cerca de 20 a 30 minutos após a administração intramuscular de penicilina benzatina. Este é o período em que a maioria das reações de hipersensibilidade imediata (Tipo I) se manifesta. A unidade deve estar equipada com kit de emergência contendo adrenalina (epinefrina), que é a droga de primeira escolha para o manejo imediato de uma eventual anafilaxia.
Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.
Responder questão no MedEvo