Hipersensibilidade no Lúpus: Mecanismos de Lesão Tecidual
Prova 2025
Enunciado
Uma paciente de 28 anos, com diagnóstico prévio de Lúpus Eritematoso Sistêmico (LES), é internada com quadro de fadiga intensa, palidez e edema de membros inferiores. Os exames laboratoriais revelam: Hemoglobina 7,5 g/dL, contagem de reticulócitos elevada, haptoglobina reduzida e Teste de Coombs Direto positivo para IgG. O sumário de urina demonstra proteinúria nefrótica (4,0 g/24h) e hematúria dismórfica, enquanto a dosagem de complemento mostra níveis acentuadamente reduzidos de C3 e C4. Considerando a fisiopatologia das manifestações hematológicas e renais apresentadas por esta paciente, a distinção fundamental entre os mecanismos de hipersensibilidade envolvidos reside:
Alternativas
A) No estado físico do antígeno: a anemia é causada por anticorpos contra antígenos fixos na superfície celular, enquanto a nefrite resulta da deposição de imunocomplexos formados por antígenos solúveis.
B) Na classe de imunoglobulina: a anemia é mediada exclusivamente por anticorpos da classe IgM, enquanto a lesão renal depende da ativação de IgE e degranulação de mastócitos.
C) Na via de ativação do complemento: a anemia ocorre via ativação da via alternativa, enquanto a nefrite lúpica ocorre independentemente do sistema complemento.
D) No tipo celular efetor: a anemia é mediada por linfócitos T citotóxicos (CD8+), enquanto a nefrite é mediada por citocinas de macrófagos ativados (Hipersensibilidade Tipo IV).
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