SGCH - Santa Genoveva Complexo Hospitalar (MG) — Prova 2020
Medicamento que não tem potencial de causar elevação nos níveis de Prolactina sérica:
Metildopa, Sulpirida, Metoclopramida (antagonistas dopaminérgicos) → ↑ Prolactina sérica. Loratadina não.
Medicamentos que bloqueiam os receptores de dopamina (D2) ou diminuem a síntese/liberação de dopamina no hipotálamo podem causar hiperprolactinemia, pois a dopamina é o principal inibidor da secreção de prolactina.
A hiperprolactinemia medicamentosa é uma condição comum e reversível, caracterizada pela elevação dos níveis séricos de prolactina devido ao uso de certas drogas. A prolactina é um hormônio secretado pela hipófise anterior, cuja secreção é tonicamente inibida pela dopamina, produzida no hipotálamo. Qualquer medicamento que interfira nesse sistema dopaminérgico pode levar ao aumento da prolactina. É crucial para o médico identificar essa causa iatrogênica antes de iniciar investigações mais invasivas. A fisiopatologia envolve o bloqueio dos receptores D2 de dopamina na hipófise anterior ou a depleção da dopamina hipotalâmica. Medicamentos como a metoclopramida (antiemético), sulpirida (antipsicótico/antidepressivo) e metildopa (anti-hipertensivo) são conhecidos por seus efeitos dopaminérgicos e, consequentemente, por elevarem a prolactina. A loratadina, um anti-histamínico de segunda geração, não possui ação significativa sobre o sistema dopaminérgico e, portanto, não causa hiperprolactinemia. O diagnóstico da hiperprolactinemia medicamentosa é feito pela história clínica detalhada, incluindo o uso de medicamentos, e pela dosagem sérica de prolactina. O manejo geralmente envolve a suspensão ou substituição do medicamento causador, se clinicamente viável, resultando na normalização dos níveis de prolactina e resolução dos sintomas. É importante monitorar os níveis hormonais e os sintomas após a alteração da medicação.
Muitos medicamentos elevam a prolactina ao bloquear os receptores D2 de dopamina na hipófise anterior ou ao interferir na síntese/liberação de dopamina hipotalâmica, que é o principal inibidor da secreção de prolactina.
As classes mais comumente associadas incluem antipsicóticos (especialmente de primeira geração), antidepressivos (tricíclicos, ISRS), antieméticos (metoclopramida, domperidona), anti-hipertensivos (metildopa, verapamil) e opióides.
Os sintomas podem incluir galactorreia, irregularidades menstruais (amenorreia, oligomenorreia), infertilidade, diminuição da libido, disfunção erétil em homens e osteopenia/osteoporose a longo prazo.
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