Hiperprolactinemia Medicamentosa: Causas e Fármacos

UEL - Hospital Universitário de Londrina (PR) — Prova 2020

Enunciado

Quanto às medicações que causam hiperprolactinemia, considere os itens a seguir. I. Risperidona.II. Domperidona.III. Haloperidol.IV. Nifedipina.Assinale a alternativa correta.

Alternativas

1. A) Somente os itens I e II são corretos.
2. B) Somente os itens I e IV são corretos.
3. C) Somente os itens III e IV são corretos.
4. D) Somente os itens I, II e III são corretos.
5. E) Somente os itens II, III e IV são corretos.

Pérola Clínica

Antipsicóticos (Risperidona, Haloperidol) e antieméticos (Domperidona) são causas comuns de hiperprolactinemia.

Resumo-Chave

A hiperprolactinemia induzida por medicamentos ocorre principalmente por bloqueio dos receptores de dopamina D2 na hipófise, que normalmente inibem a secreção de prolactina. Antipsicóticos (risperidona, haloperidol) e antieméticos (domperidona) são os principais agentes, enquanto a nifedipina não é uma causa comum.

Contexto Educacional

A hiperprolactinemia é uma condição caracterizada por níveis elevados de prolactina no sangue, que pode ser causada por diversas condições fisiológicas, patológicas ou pelo uso de medicamentos. A hiperprolactinemia induzida por fármacos é uma causa comum e reversível, sendo crucial para o residente reconhecer os agentes etiológicos. O mecanismo principal da hiperprolactinemia medicamentosa envolve o bloqueio dos receptores de dopamina D2 na hipófise anterior. A dopamina é o principal inibidor tônico da secreção de prolactina. Medicamentos como antipsicóticos (Risperidona, Haloperidol) e antieméticos/procinéticos (Domperidona, Metoclopramida) são os principais culpados, pois atuam como antagonistas dopaminérgicos. A nifedipina, um bloqueador de canal de cálcio, não é classicamente associada a hiperprolactinemia clinicamente significativa. Os sintomas da hiperprolactinemia incluem galactorreia, distúrbios menstruais, infertilidade e disfunção sexual. O manejo envolve a suspensão ou substituição do medicamento, se possível, ou o uso de agonistas dopaminérgicos em casos selecionados.

Perguntas Frequentes

Qual o mecanismo de ação dos medicamentos que causam hiperprolactinemia?

A maioria dos medicamentos que causam hiperprolactinemia age bloqueando os receptores de dopamina D2 na hipófise anterior, removendo a inibição tônica da dopamina sobre a secreção de prolactina.

Quais são os sintomas da hiperprolactinemia em mulheres e homens?

Em mulheres, pode causar galactorreia, amenorreia, oligomenorreia, infertilidade e dispareunia. Em homens, pode levar a disfunção erétil, diminuição da libido, infertilidade e, raramente, galactorreia.

Como diferenciar a hiperprolactinemia medicamentosa de outras causas?

A diferenciação é feita pela história clínica detalhada sobre o uso de medicamentos, níveis de prolactina (geralmente < 100 ng/mL na medicamentosa) e exclusão de outras causas como prolactinomas ou hipotireoidismo.

Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.