Tratamento Inicial da Hiperplasia Prostática Benigna (HPB)
MedEvo Simulado — Prova 2026
Enunciado
Sr. Antônio, 68 anos, procura atendimento médico com queixa de redução da força do jato urinário, hesitação miccional e sensação de esvaziamento incompleto da bexiga há cerca de 10 meses. Relata ainda que acorda três vezes por noite para urinar, o que tem prejudicado sua qualidade de sono. Ao exame físico, o toque retal revela uma próstata aumentada de volume, estimada em 45 gramas, com consistência fibroelástica, superfície lisa, sulco mediano preservado e sem nódulos palpáveis. Os exames laboratoriais mostram um PSA de 1,6 ng/dL e creatinina de 0,8 mg/dL. Com base na principal hipótese diagnóstica e no manejo terapêutico inicial para este quadro, assinale a alternativa correta:
Alternativas
A) A finasterida é o medicamento de escolha para o alívio imediato dos sintomas, pois promove a redução rápida do volume prostático através da inibição da conversão da testosterona em di-hidrotestosterona.
B) Os antagonistas alfa-1 adrenérgicos, como a tansulosina, agem promovendo o relaxamento da musculatura lisa do colo vesical e do estroma prostático, sendo eficazes no alívio rápido dos sintomas obstrutivos.
C) A ressecção transuretral da próstata (RTUp) deve ser indicada de imediato para este paciente, considerando que o volume prostático é superior a 40 gramas e o paciente apresenta sintomas obstrutivos importantes.
D) O uso isolado de anticolinérgicos, como a oxibutinina, é a conduta inicial mais segura para tratar a nocturia e a polaciúria relatadas, sem risco de indução de retenção urinária aguda.
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