Manejo da Retenção Urinária Aguda na HPB

TECM Teórica - Prova Teórica de Clínica Médica — Prova 2023

Enunciado

Um paciente do sexo masculino de 75 anos dá entrada no pronto-socorro com incapacidade de urinar nas últimas seis horas. Relata dor abdominal em região inferior e nega hematúria ou disúria. Ele refere ter notado redução do fluxo urinário e piora da noctúria nos últimos meses. Na história pregressa relata HAS, tratada com enalapril, e hiperlipidemia, tratada com rosuvastatina. Ao exame físico, sua PA é de 150x90 mmHg e ele encontra-se afebril. Apresenta sensibilidade acentuada à palpação na região suprapúbica, sem sinais de massa. Um exame de toque retal revela uma próstata difusamente aumentada; o sulco mediano não é facilmente palpável. Um cateter urinário é colocado, e 600 ml de urina são drenados imediatamente. Os resultados dos exames laboratoriais são os seguintes: hemoglobina: 13,5; Contagem de leucócitos por mm³ 6400; creatinina: 2,8. A microscopia de urina mostra < 3 glóbulos vermelhos por campo de grande aumento (intervalo de referência, 0-2), 1 a 3 glóbulos brancos por campo de alto aumento (0-2) e 2 a 10 cilindros hialinos por campo de baixo aumento (0- 5). Qual o próximo passo mais apropriado na abordagem desse paciente?

Alternativas

1. A) Mensurar o antígeno específico da próstata.
2. B) Solicitar TC da pelve sem contraste.
3. C) Agendar estudos urodinâmicos.
4. D) Iniciar tansulosina.

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