Santa Casa de São José dos Campos (SP) — Prova 2020
Com relação à Hiperplasia Prostática Benigna assinale a alternativa que não representa uma indicação cirúrgica absoluta?
Divertículo vesical não é indicação cirúrgica absoluta para HPB; retenção, IR pós-renal, ITU recorrente são.
As indicações cirúrgicas absolutas para Hiperplasia Prostática Benigna (HPB) incluem retenção urinária persistente, insuficiência renal pós-renal, infecções urinárias recorrentes, hematúria macroscópica recorrente e cálculos vesicais. O divertículo vesical, embora uma complicação da obstrução, por si só não é uma indicação absoluta, a menos que esteja associado a outras complicações ou sintomas graves.
A Hiperplasia Prostática Benigna (HPB) é uma condição comum em homens idosos, caracterizada pelo aumento benigno da próstata que pode levar à obstrução do fluxo urinário. Embora o tratamento inicial seja frequentemente medicamentoso, a progressão da doença ou o surgimento de complicações podem exigir intervenção cirúrgica. É fundamental para o residente reconhecer as indicações absolutas para cirurgia. A fisiopatologia da HPB envolve o crescimento da zona de transição da próstata, comprimindo a uretra e dificultando o esvaziamento vesical. Isso pode levar a sintomas do trato urinário inferior (STUI) e, em casos mais avançados, a complicações graves. As indicações cirúrgicas absolutas refletem a falha do tratamento conservador ou a presença de complicações que ameaçam a função renal ou a qualidade de vida do paciente. As principais indicações cirúrgicas absolutas incluem retenção urinária persistente, insuficiência renal pós-renal (hidronefrose bilateral), infecções urinárias de repetição, hematúria macroscópica recorrente e cálculos vesicais. O divertículo vesical, embora seja uma complicação da obstrução crônica, por si só não é uma indicação absoluta, a menos que esteja associado a sintomas graves, infecção ou outras complicações que justifiquem a intervenção. O tratamento cirúrgico visa aliviar a obstrução e prevenir danos futuros.
As indicações absolutas incluem retenção urinária refratária ao tratamento conservador, insuficiência renal pós-renal, infecções urinárias de repetição, hematúria macroscópica recorrente e cálculos vesicais secundários à obstrução.
A insuficiência renal pós-renal indica uma obstrução urinária crônica e significativa que está comprometendo a função renal. A desobstrução cirúrgica é essencial para preservar a função renal e prevenir danos irreversíveis.
Um divertículo vesical é uma herniação da mucosa da bexiga através da musculatura da parede, causada pelo aumento da pressão intravesical devido à obstrução prostática. Não é uma indicação absoluta isolada porque, se assintomático e sem outras complicações graves, o tratamento foca na desobstrução da HPB, e o divertículo pode não necessitar de ressecção.
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