UEPA Revalida - Universidade do Estado do Pará — Prova 2023
Homem de 65 anos vai a consulta queixandose de dificuldade miccional. Refere nictúria de 2x, jato fraco e entrecortado, sensação de esvaziamento incompleto, sem urgência miccional. Realizado o toque retal, foi evidenciado uma próstata de 60 gramas, com sulco mediano apagado, sem nódulos, fibroelástica. Tinha um PSA total de 3 meses atrás com valor de 4,5 ng/ml e relação do PSA livre/total de 22%. A classe de medicamentos de primeira linha no controle dos sintomas deste paciente é:
HPB com LUTS obstrutivos → Alfa-bloqueadores são 1ª linha para alívio sintomático rápido.
Alfa-bloqueadores agem relaxando a musculatura lisa da próstata e do colo da bexiga, diminuindo a resistência ao fluxo urinário e aliviando rapidamente os sintomas obstrutivos da HPB, como jato fraco e nictúria. São a primeira linha para o controle sintomático.
A Hiperplasia Prostática Benigna (HPB) é uma condição comum em homens idosos, caracterizada pelo aumento benigno da próstata, que pode levar a Sintomas do Trato Urinário Inferior (LUTS). Estes sintomas podem ser obstrutivos (dificuldade de iniciar a micção, jato fraco, esvaziamento incompleto) ou irritativos (nictúria, urgência miccional). O diagnóstico envolve história clínica, exame físico (toque retal), dosagem de PSA e avaliação dos sintomas. O tratamento da HPB visa aliviar os sintomas e prevenir complicações. Os alfa-bloqueadores são a primeira linha de tratamento farmacológico para a maioria dos pacientes com LUTS moderados a graves. Eles agem relaxando a musculatura lisa da próstata e do colo da bexiga, o que melhora o fluxo urinário e alivia os sintomas rapidamente. Outras opções incluem inibidores da 5-alfa-redutase para próstatas maiores, e em casos selecionados, terapia combinada ou cirurgia.
Os sintomas da HPB, conhecidos como LUTS, incluem sintomas obstrutivos (jato fraco, intermitência, esvaziamento incompleto, gotejamento pós-miccional) e irritativos (nictúria, urgência, frequência urinária).
Os alfa-bloqueadores relaxam a musculatura lisa da próstata e do colo da bexiga, mediada por receptores alfa-1 adrenérgicos. Isso reduz a resistência ao fluxo urinário e melhora os sintomas obstrutivos rapidamente.
Outras opções incluem inibidores da 5-alfa-redutase (para próstatas grandes >40g), terapia combinada, e intervenções cirúrgicas (RTU de próstata) para casos refratários ou com complicações.
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