UFRJ/HUCFF - Hospital Universitário Clementino Fraga Filho (RJ) — Prova 2025
Analise as afirmativas a seguir sobre hiperplasia prostática benigna (HPB):I) A base do tratamento para sintomas de trato urinário inferior devido à HPB são os agentes bloqueadores dos receptores α1-adrenérgicos. Os efeitos adversos mais comuns desses medicamentos são tontura relacionada à ortostase, ejaculação retrógrada e rinorreia.II) O escore internacional de sintomas prostáticos (IPSS) vai de 7 a 35 pontos sendo: entre 0-10 pontos, sintomas leves; entre 11 e 20 pontos, sintomas moderados; entre 21 e 35 pontos, sintomas graves.III)Em homens entre 60-69 anos, a prevalência de HPB é de cerca de 30%.Pode-se afirmar que está(ão) correta(s) a(s) afirmativa(s):
HPB: Bloqueadores α1-adrenérgicos são primeira linha, mas atenção à tontura ortostática e ejaculação retrógrada como efeitos adversos.
Os bloqueadores α1-adrenérgicos são a base do tratamento farmacológico para a Hiperplasia Prostática Benigna (HPB), aliviando os sintomas do trato urinário inferior ao relaxar a musculatura lisa da próstata e colo vesical. No entanto, é crucial monitorar efeitos adversos como tontura ortostática, ejaculação retrógrada e rinorreia, que são comuns.
A Hiperplasia Prostática Benigna (HPB) é uma condição comum em homens idosos, caracterizada pelo aumento benigno da próstata que pode levar a sintomas do trato urinário inferior (STUI). A prevalência aumenta com a idade, afetando cerca de 50% dos homens na faixa dos 50-60 anos e até 90% na oitava década de vida. Compreender o diagnóstico e as opções de tratamento é fundamental para a prática urológica. A fisiopatologia da HPB envolve o crescimento prostático mediado por andrógenos e a ativação do tônus adrenérgico na musculatura lisa da próstata e colo vesical. O diagnóstico é baseado na história clínica, exame físico (toque retal), avaliação dos sintomas (IPSS) e, por vezes, exames complementares como ultrassonografia e PSA. Os bloqueadores α1-adrenérgicos atuam relaxando a musculatura lisa, diminuindo a resistência uretral e melhorando o fluxo urinário. O tratamento da HPB pode ser expectante, farmacológico ou cirúrgico. Os bloqueadores α1-adrenérgicos são a primeira linha para alívio sintomático. Inibidores da 5-alfa-redutase podem ser usados para reduzir o volume prostático em próstatas maiores. É crucial que o residente esteja ciente dos efeitos adversos dos medicamentos e saiba orientar o paciente. O prognóstico é geralmente bom com o manejo adequado, visando a melhora da qualidade de vida e a prevenção de complicações como retenção urinária aguda.
Os bloqueadores α1-adrenérgicos relaxam a musculatura lisa da próstata, colo da bexiga e cápsula prostática, reduzindo a resistência ao fluxo urinário e aliviando os sintomas obstrutivos e irritativos do trato urinário inferior associados à HPB. Eles não reduzem o tamanho da próstata, mas melhoram o fluxo.
Os efeitos adversos mais comuns incluem tontura (especialmente ortostática devido à vasodilatação), hipotensão postural, ejaculação retrógrada (o sêmen vai para a bexiga em vez de sair pela uretra) e rinorreia (congestão nasal). Outros podem ser fadiga e cefaleia.
O Escore Internacional de Sintomas Prostáticos (IPSS) é uma ferramenta validada para quantificar a gravidade dos sintomas do trato urinário inferior (STUI) relacionados à HPB e monitorar a resposta ao tratamento. Ele ajuda a classificar os sintomas em leves (0-7), moderados (8-19) e graves (20-35), guiando as decisões terapêuticas.
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