HPB em Idosos: Diagnóstico e Investigação de Sintomas Urinários

UFMT Revalida - Universidade Federal de Mato Grosso — Prova 2024

Enunciado

Em uma consulta de rotina, um idoso de 70 anos relata que está com dificuldade para urinar, precisando fazer esforço para iniciar a micção e com sensação de esvaziamento incompleto da bexiga. Qual é a conduta nesse caso?

Alternativas

1. A) Prescrever um diurético para aliviar os sintomas urinários.
2. B) Recomendar que o paciente aumente a ingestão de líquidos.
3. C) Solicitar um exame de ultrassonografia de próstata e PSA para investigar hiperplasia prostática benigna.
4. D) Encaminhar o paciente para um especialista em urologia sem exames preliminares.

Pérola Clínica

Idoso com sintomas urinários obstrutivos → Investigar HPB com USG de próstata e PSA.

Resumo-Chave

Em idosos, sintomas como dificuldade para iniciar a micção, esforço miccional e sensação de esvaziamento incompleto da bexiga são altamente sugestivos de Hiperplasia Prostática Benigna (HPB). A conduta inicial inclui a investigação com ultrassonografia de próstata para avaliar o volume e morfologia, e dosagem de PSA para rastreamento de câncer de próstata, que pode coexistir.

Contexto Educacional

A Hiperplasia Prostática Benigna (HPB) é uma condição comum em homens idosos, caracterizada pelo aumento benigno da próstata, que pode comprimir a uretra e causar sintomas do trato urinário inferior (LUTS - Lower Urinary Tract Symptoms). A prevalência aumenta com a idade, afetando mais de 50% dos homens acima de 60 anos. Os sintomas obstrutivos, como dificuldade para iniciar a micção, jato fraco, esforço miccional e sensação de esvaziamento incompleto, são os mais característicos. A fisiopatologia envolve o crescimento glandular e o aumento do tônus muscular liso da próstata. O diagnóstico inicial envolve a anamnese detalhada, exame físico (incluindo toque retal) e exames complementares. A ultrassonografia de próstata é fundamental para avaliar o volume prostático, a presença de nódulos e o resíduo pós-miccional, que indica o grau de obstrução. O Antígeno Prostático Específico (PSA) é solicitado para rastrear o câncer de próstata, uma vez que as duas condições podem coexistir e o câncer deve ser excluído ou diagnosticado precocemente. A conduta terapêutica dependerá da gravidade dos sintomas e dos achados dos exames, podendo variar de observação e mudanças de estilo de vida a medicamentos (alfa-bloqueadores, inibidores da 5-alfa-redutase) ou cirurgia.

Perguntas Frequentes

Quais são os sintomas mais comuns da Hiperplasia Prostática Benigna (HPB)?

Os sintomas mais comuns da HPB incluem dificuldade para iniciar a micção (hesitação), jato urinário fraco ou intermitente, esforço miccional, sensação de esvaziamento incompleto da bexiga, aumento da frequência urinária (diurna e noturna) e urgência miccional.

Qual a importância do PSA e da ultrassonografia na avaliação da HPB?

O PSA (Antígeno Prostático Específico) é um marcador que auxilia no rastreamento do câncer de próstata, que pode coexistir com a HPB. A ultrassonografia de próstata permite avaliar o tamanho da glândula, a presença de nódulos, e o resíduo pós-miccional, auxiliando no diagnóstico e na decisão terapêutica.

Quais são os diagnósticos diferenciais para sintomas urinários obstrutivos em idosos?

Além da HPB, os diagnósticos diferenciais para sintomas urinários obstrutivos em idosos incluem câncer de próstata, estenose de uretra, bexiga neurogênica, infecção do trato urinário (ITU), cálculos vesicais e uso de certos medicamentos.

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