HPB: Avaliação e Conduta em Pacientes com Sintomas Leves

USP/Ribeirão Preto - Exame Revalida — Prova 2019

Enunciado

Homem de 67 anos comparece em ambulatório médico de especialidade para avaliação prostática de rotina por recomendação do filho enfermeiro. História clínica evidência sintomas do trato urinário inferior de armazenamento e esvaziamento com Escore Internacional de Sintomas Prostáticos = 6 (IPSS=6) e qualidade de vida = 5. Nega outras patologias associadas e/ou uso de medicamento.Exame digital retal da próstata identifica próstata de aproximadamente 120cm3, com sulco mediano e laterais preservados, consistência parenquimatosa e sem nódulos. Trouxe exame de PSA total = 2,8ng/ml e PSA livre = 0,7ng/ml, urina rotina dentro dos limites da normalidade e creatinina=1,0mg/dl.Considerando quadro do paciente descrito, qual a melhor conduta a ser oferecida?

Alternativas

1. A) Propor cirurgia prostática para hiperplasia prostática benigna por via aberta.
2. B) Propor cirurgia prostática para hiperplasia prostática benigna por técnica minimamente invasiva (RTU de próstata).
3. C) Propor tratamento farmacológico com alfa-bloqueador e inibidor da 5 alfa-redutase.
4. D) Propor retorno em 1 ano para reavaliação prostática.

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